黔西南州安龙县系统纠治医保基金管理突出问题
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2025-12-04 06:26:28

转自:贵州日报

本报讯(通讯员 曾佩友)“我法律意识淡薄,心存侥幸,采取不正当手段套取国家医保基金,现在受到处分是我咎由自取……”近日,黔西南州安龙县龙广镇某村第一卫生室负责人李某某悔恨不已。

此前,安龙县纪委监委在开展医保基金管理使用突出问题专项整治中,通过数据比对发现该村第一卫生室医保基金存在异常报销问题。最终核实,李某某通过虚增药品数量、虚开处方等方式,违规报销医保基金。最终,李某某受到严肃处理,违法所得全部追回。

今年以来,安龙县纪委监委坚持小切口入手,联合县医保局制定《安龙县村(居)卫生室落实农村居民基本医疗保险监督检查工作方案》,以村级卫生室落实医保政策为突破口,成立监督检查组以点带面开展医保基金管理突出问题专项整治,严肃查处医保基金管理乱象背后的“责风腐”问题,推动医保、卫生健康等职能部门强化监管责任、推进系统治理,筑牢医保基金安全防线。

该县全面梳理288家村级卫生室医保基金报销情况,聚焦医保基金管理易发多发问题梳理形成问题台账,严肃惩治内外勾结欺诈骗保、违规获取医保基金以及监督管理中存在的不正之风和腐败问题。在此基础上,强化办案攻坚,紧盯医保领域突出问题,推动相关部门建立定期会商、信息共享、线索互移机制。

与此同时,督促相关职能部门健全完善医疗机构检查检验结果共享互认机制,聚焦截留、挪用医保基金等6个方面问题深化整治。针对监督检查、案件查办中发现的部分医疗机构诊疗行为不规范、对医保基金使用审核不到位等问题,建立完善相关制度机制6个。

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