赵宗江:“肾痿”理论方法可控制早期糖尿病肾病
创始人
2025-03-20 14:17:38

  人物简介:东城中医医院特聘专家,医学博士后、北京中医药大学中西医结合基础(肾脏病)专业硕士研究生导师,中国中西医结合学会肾病专业委员会委员、世界中医药联合会肾脏病委员会常务理事。师从全国著名中医肾病专家杜雨茂教授,全国著名肾病专家叶传蕙教授,全国著名肾病专家、中国工程院院士陈香美教授。根据肾脏疾病的发病特点,提出了肾脏疾病急性期和稳定期的防治原则。结合肾脏疾病特别是对IgA肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等疾病不同阶段的病机病理特点,创建了“肾痿”理论,创制了一批临床中药组方。

  《中国糖尿病防治指南2024》中提出,由2013年的10.9%增加到2018至2019年的12.4%。其中2型糖尿病占90%以上。然而在整体人群中,糖尿病的知晓率(36.7%)、治 疗 率(32.9%)和 控 制 率(50.1%)仍处于低水平。很多患者的病情没有得到很好地控制,更早地出现多种并发症,生活质量受到较大影响。

  赵宗江承担国家多项糖尿病肾病课题的基础和临床研究工作,他表示,25%~40%糖尿病患者会在患病后10-20年后病情发展出现糖尿病肾病,该病是由于糖尿病使得微血管病变、小动脉玻璃样变性所导致的,发生在肾脏则会引起肾小球硬化和肾间质质纤维化。糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期为隐匿期,Ⅲ期微量蛋白尿,Ⅳ期大量蛋白尿,Ⅴ期为终末肾衰期,由于肾功能受损严重甚至还可能会引起其他疾病。

  为延缓病程发展,预防糖尿病肾病,控制好血糖和血压是基础。可以通过遵医嘱服用降糖药和降压药;饮食上以糙粮为主,控制好食物的内容和量;适当运动和晒太阳等方式控制和预防。在糖尿病肾病的治疗上,现代医学通常采取对症的维持治疗。中医则讲究整体观,通过辨证施治针对每位患者不同的个体情况来制定个体化治疗方案。

  赵宗江提出“肾痿”理论,认为该病是由于患者患糖尿病时间较长,湿热、痰湿、瘀血、毒邪积聚不散,使“肾体”受损、“肾用”失常,最终形成“肾痿”。“肾痿”理论将糖尿病肾病分为气阴两虚、脾肾阳虚,兼夹湿、痰、瘀、毒等多种证型,通过辨证寻因、病证合参等进行分期论治。对于处在Ⅰ至Ⅳ期的糖尿病肾病,通过综合治疗,可以控制蛋白尿、改善水肿症状,对于已发展至Ⅴ期的糖尿病肾病,可维持肾功能稳定。本报记者 汪盈

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