仅在患者上腹开一个约3厘米小孔_资讯

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2025-03-05 00:51:59

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　　□记者钟起的　　

　　本报讯近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）胸外科主任孙伟团队成功为一名白血病合并胸腺瘤患者实施了单孔胸腔镜下胸腺扩大切除手术。

　　72岁的王阿公（化姓）已确诊白血病1年，在海医二院血液内科精心治疗下病情控制良好，但王阿公却高兴不起来。原来，前段时间王阿公出现了明显的胸痛症状。春节后，王阿公来到海医二院复诊。

　　一年前，王阿公在确诊白血病时就发现前纵隔肿块，如荔枝大小，病变一直比较稳定，但这次复查发现肿块明显增大，已经有鸡蛋大小了。经过仔细检查，考虑胸痛症状与肿块迅速增大压迫周围组织有关，需尽快行手术切除。可王阿公有白血病史，如果实施常规正中开胸手术，创伤大、恢复慢，术后感染风险高。

　　“如何调整白血病治疗药物？”“能不能微创手术治疗？”该院血液科、胸外二区专家团队经过充分讨论和评估后，为王阿公量身制定了调整白血病治疗药物、限期实施剑突下单孔胸腔镜手术的方案。

　　然而单孔胸腔镜切除前纵隔肿瘤并没那么简单。这个肿瘤位于心脏上缘，周围有升主动脉、左右无名静脉和上腔静脉等人体重要大血管，且肿瘤体积较大，与周围组织粘连紧密，心包受侵可能；再加上单孔胸腔镜下操作空间有限，对团队的技术、经验和默契配合都是巨大的考验，一旦发生术中意外，必须做好前正中胸骨劈开的准备。

　　在麻醉科的精准配合下，手术由孙伟主刀，仅在患者上腹部开一个约3厘米的小孔，在胸腔镜下清晰显露双侧膈神经、上腔静脉、左右无名静脉，切除受侵犯的心包，顺利完成胸腺扩大切除手术。手术过程顺利，出血量少，患者术后当晚下地活动，恢复良好，目前已康复出院。

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