6月5日,山东大学齐鲁医院骨科运动医学科主任戴国锋做客《壹问医答》直播间,围绕膝关节韧带损伤这一常见运动伤病,从解剖原理、损伤机制到康复策略展开科普,为观众揭开膝关节韧带的“生命密码”。

　　焦守广　济南报道

膝关节韧带:

人体运动的“稳定器”

　　“膝关节作为人体最大的滑车关节,依赖四条主要韧带构建三维稳定系统。”戴国锋首先以多哈世乒赛法国选手内侧副韧带撕裂退赛事件为例,讲解了膝关节韧带的解剖构造。

　　前交叉韧带(ACL)与后交叉韧带(PCL)如同“十字缰绳”,分别限制胫骨向前和向后移位；内侧副韧带(MCL)与外侧副韧带(LCL)则像“左右护栏”,防止膝关节过度内翻与外翻。这种精密的力学结构,使膝关节在完成跑跳、扭转等复杂动作时保持稳定。

　　“当运动员急停转身时,前交叉韧带会瞬间承受相当于体重8倍的牵拉力,若超过韧带抗拉极限就会发生撕裂。”数据显示,篮球、足球等项目中,前交叉韧带损伤占所有运动伤病的16.7%,而羽毛球、网球等侧向移动多的运动,内侧副韧带损伤风险较其他项目高3倍。

损伤背后的“隐形杀手”

　　戴国锋介绍,膝关节韧带损伤,分为“直接暴力”与“间接暴力”两大类型。“仪表板损伤就是典型的直接暴力案例——车祸中膝盖撞击仪表盘,会直接导致后交叉韧带断裂。”而间接暴力更具隐蔽性,如篮球落地时膝关节内扣,瞬间产生的扭转力矩,可同时造成ACL与MCL撕裂。

　　临床数据显示,三类人群需特别警惕韧带损伤:职业运动员因高强度对抗,前交叉韧带完全断裂发生率是普通人的12倍；20-40岁年轻群体,因运动前热身不足,每年约有28万人发生韧带拉伤；50岁以上人群则因退行性变,韧带弹性下降,在滑倒等低能量损伤中更易出现完全断裂。膝关节髁间窝狭窄的女性,前交叉韧带损伤风险比男性高2-3倍,这与解剖结构差异密切相关。

身体发出的“求救信号”

　　当韧带损伤发生时,身体会启动三重预警机制。典型症状:突发剧烈疼痛(疼痛评分常达8-10分)、关节内“啪”的撕裂声(提示完全断裂)、以及立即出现的活动受限。一位篮球爱好者描述“落地时膝盖像被电击,根本站不起来”,戴国锋判断这符合前交叉韧带损伤的典型表现。

　　肿胀程度往往反映损伤严重性:轻度拉伤表现为局部肿胀,而完全断裂者会在1小时内出现关节腔积血,膝关节周径较健侧增粗3cm以上。“交叉韧带损伤者会有打软腿体验,就像膝盖突然掉了一样。”戴国锋强调,出现这些症状时切勿强行活动,曾有患者忍痛走回家,结果导致半月板继发性损伤。

　　保护环节,可用硬纸板或支具,将膝关节固定在伸直位,避免二次损伤。他特别纠正了常见误区:“很多人受伤后揉膝盖,这会加重内出血,正确做法是立即冰敷。”

　　冰敷操作有严格规范:用毛巾包裹冰袋(避免直接接触皮肤),每次15分钟,每2小时一次。戴国锋曾接诊过用冰块直接敷膝盖导致冻伤的患者,这种做法得不偿失。

　　压迫环节建议使用弹性绷带螺旋包扎,以能感受到轻微搏动为宜；抬高患肢需超过心脏水平,卧床时可用两个枕头垫高小腿。

从术后护理到重返赛场

　　“康复不是术后才开始,我们提倡‘预康复’理念。”戴国锋介绍了齐鲁医院的特色康复体系:术前即开始股四头肌力量训练,术后24小时介入CPM机(关节持续被动活动仪),出院后通过“体卫融合”项目进行运动功能测评。

　　针对康复期细节,戴国锋表示,拄拐时,拐杖应放置在健侧,避免患肢过度负重；穿脱裤子时“先穿伤腿,后脱伤腿”；家中铺设防滑垫防止跌倒。禁止动作清单包括深蹲、爬山、跑步等,而游泳(非蛙泳)是理想的康复期运动。

　　在预防环节,戴国锋推荐“动态热身五步法”:高抬腿(激活股四头肌)、侧弓步(拉伸内收肌)、后勾腿(牵拉腘绳肌)、开合跳(提升心肺功能)、膝关节绕环(增加滑液分泌)。热身应持续10-15分钟,使核心体温升高1-2℃,这样能将韧带损伤风险降低40%。

　　前交叉韧带重建术后,患者可佩戴功能性护膝,但健康人群不建议长期佩戴,以免造成肌肉废用性萎缩。

　　选择运动鞋时,应优先考虑足弓支撑与缓震性能,篮球鞋的踝部支撑设计可减少30%的扭伤风险。戴国锋表示,对业余球员做过测试,使用肌效贴能使膝关节稳定性提升18%。