来源：环球网

我国糖尿病患者已超1.4亿，居世界第一，预计2045将增加到1.74亿。糖尿病并发症不仅可导致失明、肾衰竭，还会增加冠心病和脑卒中风险1.5-2.5倍。因此，控糖绝不能掉以轻心。近日，北京协和医院内分泌科肖新华教授围绕“持续葡萄糖监测（CGM）技术”的临床应用、院内外一体化管理、糖尿病全周期防控等多个热点问题，分享了前沿观点与实践经验。

随着持续葡萄糖监测技术在国内逐渐普及，其在糖尿病及高危人群中的应用价值日益凸显。肖新华教授指出，CGM能实时反映血糖的动态变化趋势，帮助患者识别饮食、情绪、运动等多种生活因素对血糖的影响，具有显著的个体化指导价值。

“CGM不仅能帮助患者发现高血糖趋势，更重要的是能在患者尚无症状时提示低血糖风险，从而提前干预。”肖教授表示，借助动态血糖数据，患者可调整饮食结构、运动量及作息习惯，实现科学控糖。

对于患者在数据解读方面的困惑，肖教授强调医生的联合指导不可或缺，“TIR（葡萄糖目标范围内时间）等关键指标的达标与否，需要医生在临床中为患者提供针对性分析和行为干预建议。”

在谈及CGM技术的产业推广时，肖新华教授指出，“院内监测+院外管理”的模式正在成为糖尿病全周期管理的重要方向。但该模式在实际落地中仍面临系统对接、数据传输、平台整合等难题。

他提到，目前的就诊模式主要是病人到医院看病或住院，但住院时间较短，无法实现长期管理指导。然而，糖尿病是终身疾病，大部分时间患者都在院外，因此院外管理至关重要。糖尿病患者大部分时间在院外，需要通过远程随访与数字化管理平台获得持续指导，特别是在饮食、运动及用药方面，院外动态监测将成为长期血糖控制的重要基础。

在他看来，动态血糖监测很重要，但如何将动态血糖监测仪的信息通过有效系统反馈到内分泌科或建立一个糖尿病管理中心，存在一些挑战。动态血糖监测仪的信息需要上传到医院的系统，但医院信息系统通常不对外，信息共享很难打通。要实现内部构建，需要与每家医院的会诊系统进行协商沟通，这主要是信息对接的问题。一方面，公司需要解决数据如何上传到医院的系统；另一方面，公司后台是否可以向医院系统开放，因每个公司都有自己的信息收集平台，信息如何传输也是一个需要协商沟通的问题。

肖教授建议，未来应借助互联网医院与人工智能平台的赋能，在确保信息安全的前提下，实现院内外患者管理的无缝衔接。

糖尿病管理不仅是内分泌科的职责。肖新华教授指出，医院内部应推动多学科协同机制建设，实现“同病同院同治”，特别是在糖尿病合并高血压、冠心病等慢性病患者中尤为重要。

“多学科合作能提升治疗的全面性与安全性，降低并发症风险。”他表示，“糖尿病合并症管理的目标不仅是血糖控制，而是通过血糖、血压、血脂三位一体的调控，减少心血管不良事件发生率。”

肖新华教授强调，糖尿病的防控应前移至“源头”。对于高危人群，应加强筛查与干预，“年龄超过30岁、有家族史、肥胖、高血压、孕期高血糖、久坐不动者都是糖尿病的潜在人群。”

动态血糖监测仪的应用对于未来筛查糖尿病前期高风险人群非常重要。肖新华教授表示。它不仅能帮助早期发现高风险人群，还能指导饮食、运动和生活方式，减少餐后血糖波动，提高血糖稳定性。动态血糖监测仪可以帮助早期发现和干预，改善血糖水平。过去使用的CGM相对准确，但与静脉血糖并非完全一致，主要用于观察趋势。而国际上推广的集成式持续葡萄糖监测系统（iCGM）标准要求更高，精准度也更高。

“未来，我们希望iCGM能更好地替代现有的CGM。iCGM不仅更准确，还具有广泛的可视性，可以与物联网、人工智能等数据进行连接，更好地指导患者。例如， CGM不能与胰岛素泵结合，因为它不够准确，无法精准指导胰岛素剂量。而iCGM的血糖监测更准确，通过人工智能和数据分析，可以很好地指导胰岛素泵输出精准的胰岛素量，帮助控制血糖。iCGM还可以与多种仪器联合，进行糖尿病管理。这是未来国际上的一个趋势。”

此外，据最新REFLECT真实世界研究结果显示，使用雅培瞬感持续葡萄糖监测系统可显著降低糖尿病患者心血管并发症的住院风险，其中，既往严重低血糖的1型糖尿病患者与心血管疾病相关的住院率降低78%，成人2型糖尿病患者心血管并发症住院率同样下降。