转自：中国医药报

正确应对腹泻和便秘

腹泻和便秘是常见的消化系统问题，可能与我们的饮食习惯、生活习惯、服用药物、精神心理状态等有关。在日常生活中，保持健康的生活方式和良好的饮食习惯对于肠道健康非常重要。保证饮食均衡，适当运动，避免滥用药物，及时调节情绪等，有助于维持肠道正常功能。

如何正确选用止泻药

腹泻常见于多种疾病，需要注意的是，只有细菌感染引起的腹泻才可以使用抗菌药治疗。在不明原因的情况下，只要出现腹泻就使用抗菌药，反而会进一步加重腹泻。可用于止泻的药物大致可分为以下三种。

阿片类及其衍生物 通过提高胃肠张力、抑制肠蠕动，使食物和水分得到充分重吸收，常用药物有阿片酊、地芬诺酯和洛哌丁胺等。这类药物疗效明显，但在使用时需严格遵守日限定剂量，避免引起继发性便秘。有明显细菌感染时禁用，否则会导致感染加重。

吸附收敛剂 药物的表面吸附作用将肠道中的有害细菌、毒素和气体等吸收，阻止它们损害肠黏膜。同时，药物可在肠黏膜上形成保护膜，使肠黏膜免受有害细菌刺激。常用药物有蒙脱石散、鞣酸蛋白、药用炭等。但这类药物不能与抗菌药同时使用，因为这类药物的吸附作用会缩短抗菌药在肠道内停留时间，降低疗效。如需合用这两种药物，应间隔2小时分别服用。

其他药物 如抑制肠道液体分泌、促进重吸收的生长抑素奥曲肽；治疗消化不良的乳酶生；调节肠道菌群的地衣芽孢杆菌活菌制剂、双歧杆菌制剂等微生物制剂。需要注意的是，这些药物不宜与吸附收敛剂同时使用。

如何正确选用泻药

大部分人发生便秘时，第一反应是自行购买泻药，很少会思考引起便秘的原因是什么，也不会就此询问专业医生。自行购买泻药的行为其实存在着一定风险。首先，自行服用泻药会延误诊治，因为便秘是很多疾病的并发症，如不及时诊治，可能会延误病情；其次，会引起肠道功能紊乱，导致腹泻和便秘交替出现；最后，还会影响体质，甚至使身体对泻药产生依赖。

我们在发生便秘时，首先应找出病因，然后采取相应治疗，一般情况下，症状会有所好转。如果症状严重需要使用泻药，则应注意使用泻药的种类及作用。

润滑性泻药 如液状石蜡、蓖麻油等，能润滑肠壁，同时使粪便变得稀软，便于排出；但长期使用会影响体内脂溶性维生素的吸收，导致维生素缺乏。

刺激性泻药 如酚酞、番泻叶、大黄等，口服后通过刺激肠黏膜释放化学物质，促进肠蠕动，可阻止肠内容物重吸收。但是这类药物容易引起肝损害和皮疹，长期使用会刺激肠黏膜和神经，引起肠肌无力。

渗透性泻药 如乳果糖，通过改变肠腔内渗透压，使肠内容物重吸收减少，促进排便，尤其适用于老年人、孕妇、儿童和术后卧床者，但糖尿病患者慎用。

容积性泻药 如硫酸镁、硫酸钠等，可用于手术前的肠道清洁准备，大量口服可阻止肠内水分吸收，扩张肠腔，刺激肠壁，促进肠蠕动。由于这类药物泻下作用剧烈，老年人、孕妇、儿童禁用。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）