1.如何预防多发性硬化

多发性硬化（multiple ltiple ltiple sclerosis,MS） 【概述】 是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的神经系统损害症状。

多发性硬化症是一种中枢神经系统的疾病，也就是说它的病变位于脑部或脊髓。我们的神经细胞有许多树枝状的神经纤维，这些纤维就像错纵复杂的电线一般，在我们的中枢神经系统中组织成绵密复杂的网络。

大自然很巧妙的在我们神经纤维的外面包裹着一层叫「髓鞘」的物质，髓鞘不仅像电线的塑料皮一样让不同的电线不致短路，同时人体的髓鞘还可以加速我们神经讯号的传导。 当这些髓鞘被破坏后，我们神经讯号的传导就会变慢甚至停止。

多发性硬化症就是因为在中枢神经系统中产生大小不一的块状髓鞘脱失而产生症状。所谓「硬化」指的是这些髓鞘脱失的区域因为组织修复的过程中产生的疤痕组织而变硬。

这些硬块可能会有好几个，随着时间的进展，新的硬块也可能出现，所以称作「多发性」。 此病的症状端视其所影响的神经组织而定，患者可能出现视力受损（视神经病变）、肢体无力、平衡失调、行动不便、麻木、感觉异常、口齿不清、晕眩、大小便机能失调等症状，这些症状因人而异，严重程度也不尽相同。

这些症状可能会减轻或消失，消失后也可能再发作。是否会产生新的症状或是产生新症状的时机则无法加以预测。

对于为什么会产生这种髓鞘的病变则有许多不同的理论，一般认为这是一种自体免疫疾病，也就是说我们的免疫系统错把髓鞘当成外来物质而加以破坏。个人体质或病毒都有可能促成这种免疫反应；到目前为止，医学界还找不出那一种病毒可确定为此病的元凶。

总之，其病因到目前为止仍是一个谜。 虽然到目前为止根治多发性硬化症的药物尚未被发现，但是对于控制病情及疾病所带来的后遗症仍有许多的治疗方法。

对于疾病所带来的症状如僵硬、痉挛、疼痛、大小便机能失常等，合并药物及复健的治疗都可使症状改善。皮质类固醇可用来治疗急性的发作；近来则有贝它干扰素对于减少复发的次数及复发时严重程度的报告。

许多医师也发现，抱持着乐观态度的多发性硬化症患者，往往能享受更丰富的生活，及更容易得到症状的改善。 【诊断】 一、病史及症状 临床症状复杂多变，病程呈自然缓解与复发的波动性进展，感染、过劳、外伤、情绪激动对本病的发生可能有一定的关系。

因病损部位不同，临床征象多种多样。常见者有： 1.精神症状：可表现欣快、易激动或抑郁。

2.言语障碍：小脑病损引起发音不清、言语含混。 3.颅神经及躯体感觉、运动、植物神经系统均可受损，依据受累部位的不同而出现相应的临床表现。

二、体检发现 1.颅神经损害：以视神经最为常见，视神经、视交叉受累而出现球后视神经炎。除视神经外，动眼神经、外展神经、听神经也可受累而出现相应的体征。

2.感觉障碍：多由脊髓后索或脊丘系斑块引起。表现为麻木、束带感，后期可出现脊髓横贯性感觉障碍。

3.运动系统功能障碍：锥体束损害出现痉挛性瘫痪，小脑或脊髓小脑束损害出现小脑性共济失调。 4.少数病人出现尿潴留或尿失禁。

三、辅助检查： 1.腰穿CSF检查：压力多正常，蛋白含量增高，以球蛋白为主。 ⒉脑电图可异常。

⒊视、听神经诱发电位异常。 ⒋头颅CT或MRI可见病损部位有斑块异常信号。

【治疗措施】 常采用治疗有： 一、皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状。甲基强的松龙1g/d静滴，5-7天后改为强的松30-40mg/d顿服，逐渐减量直至停药。

硫唑嘌呤（2mg/kg/d）长期治疗（平均2年）对控制病情有效。 二、神经营养药物：胞二磷胆碱（250mg肌注1次/d）碱性成纤维细胞生长因子（DFGF1600u 肌注1次/d）可酌情选用。

三、对症治疗：对痛性强直发作、三叉神经痛、癫痫发作者可用卡马西平0.13次/d，痉挛者可给安定等。 四、蜂针疗法： 多发性硬化症是一种奇特的神经系统疾病，多发于20~40岁的中青年人，目前病因仍不详。

有些证据表明，它是病毒慢性感染引起的，使对神经起绝缘作用的脊髓鞘受到损害，导致脑和脊髓的神经束产生错误的神经传导。多发性硬化症的初期不易被检查出来。

如视力模糊或复视等，常见的症状有一定部位的肌肉僵硬，乏力、丧失控制能力，四肢异常疲劳、行走困难，头晕，膀胱控制失调，触觉、痛觉和温热感觉紊乱等，每个症状出现后又会消失。就这样一个接一个的相继发生，或继续恶化，最后可使患者吞咽困难。

致残及卧床不起。目前还没有治疗这种疾病的特效药物。

美国蜂疗专家姆拉兹（1993年）报道，他用蜂蜇治疗两名患多发性硬化症的妇女（年龄42岁），以后他又治疗了数例该病患者，疗效都很好。他指出疲劳是多发性硬化症最常见的临床症状，经过蜂针治疗以后，这种最初的症状消失。

其它症状有的随后很快消失，有的需要很长时间才治愈。 伦纳德等人（1986年）在肌强直畸形病人的肌肉中曾检测出蜂针液神经肽（蜂针液明肽）的受体，这可能是治疗多发性硬化症的原因。

蜂针液的一些成分，如肥大细胞脱颗粒肽及蜂针液神经肽，有与具有高度亲和力的神经及肌肉膜的受体结合的能力，这样的分子在药理上可。

2.多发性硬化能发展到什么程度

一、多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，多见于高纬度寒冷地区如北欧、北美洲，亚洲地区发病率较低，但最近几年从文献报道上来看我国也不少见。

多发性硬化是一种特异性的中枢神经系统的自身免疫性疾病，常在成年发病，具有一种迁延的、不规则的、每况愈下的病程，但倾向于阵发性的复发和缓解，发病可急可缓，临床表现的症状多样，如视力减退，肌无力，感觉异常，共济失调，尿失禁，智能低下，情绪改变。 多发性硬化的患者可以出现头痛，因为引起头痛的原因不同，所以头痛的表现形式亦不同：（1）视神经受损所致，患者在视力改变的同时伴有头痛，位于前额及眼眶部。

（2）三叉神经受损所致，此时的头痛与三叉神经痛类似。（3）脑部脱髓鞘性疾病引起发作性头痛，表现形式不一。

4.精神障碍后继发头痛，此时头痛很大程度上与神经衰弱所致头痛的产生原理、临床表现一致。 至今尚无任何一种特异性的检验方法可以确诊多发性硬化，所以多发性硬化的诊断是比较困难的。

由于病因还未完全澄清，本病目前尚无任何特效治疗方法。任何一种全面的、长期的治疗方案，目的均在于：抑制病情的发展，减少复发，对症处理，减轻或解除患者的痛苦，所以当患者出现头痛难忍时，应给予镇静止痛治疗。

二、多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质的脱髓鞘性病变为特点的自身免疫病，其病因及发病机理尚不清楚，可能与多病因及环境和遗传因素等有关。女性罹患MS的机会略高于男性，目前全球约有250万MS病患者。

MS病变 散在多发，可殃及大脑半球、视神经、脑干、小脑和脊髓。症状以肢体瘫痪最为多见，伴有视力障碍、眼球震颤、眼肌和面神经麻痹、眩晕、呕吐、听力减退、感觉 障碍等。

MS病的诊断和治疗都较难，是一个目前尚不能根治的慢性疾病，但药物可以减少本病发作的次数和严重程度。病程中的缓解和复发是本病的重要特点。

缓解期最长可达20年。复发多为急性或亚急性，复发次数可达10余次或数十次，每复发一次均会残留部分症状和体征。

感冒发烧、感染、外伤、手术、妊娠、过度劳累、药物过敏等均可诱发或引起MS复发。多发性硬化由于在磁共振检查上的表现与脑部肿瘤相似，容易混淆，故易被误诊为脑肿瘤。

因此，除磁共振检查外，还应结合肌电图、脑脊液检查及临床表现，对MS进行确诊。目前，117医院神经内科采取综合性治疗方案治疗MS病人102例，临床治愈率达90%以上。

三、中医辩证施治1.平复汤 组方：黄芪、生鳖甲各12~15g，党参、女贞子、白芍、麦冬、茯苓、生地黄、枸杞子、知母各10~12g，柴胡、黄芩各9~10g，当归、白术、制半夏各8~9g，炙甘草3~5g，大枣8枚。用法：每周服2~3剂。

适用于巩固多发性硬化的疗效和预防复发。陆曦等用本方治疗30例，坚持平复汤治疗者，经3~13年（平均6年）随访观察，结果除2例因外感后各出现1次症状反复者，其余均未复发。

出处：陆曦，李智文，王华燕，等.中医预防多发性硬化复发的研究.中医杂志，1995<7>:4172.健步丸 组成：黄柏，知母，熟地黄，当归，白芍，牛膝，豹骨，龟甲，陈皮，干姜，锁阳，羊肉。 功效：补肝肾，强筋骨。

主治：多发性硬化属肝肾不足之腰膝酸软、下肢痿软、步履艰难者。 用法：每次9g，每日2次。

3.血管硬化能逆转吗

请问，通过治疗，硬化的血管能逆转吗？答：已知高血压病病人的动脉硬化有两种：一是大、中动脉的粥样硬化或硬化，常发生在颈动脉、大脑中动脉、冠状动脉、肾动脉及主动脉。

二是小动脉硬化常发生在脑部小血管、肾小球内小血管、眼底小动脉等。这两种动脉硬化都直接与高血压有关，但动脉粥样硬化与高血脂关系更密切，小血管硬化与血压高度及波动性关系更密切。

专家指出，高压早期发生的周围动脉病变是管壁变厚，管腔变狭。有研究显示，给早期高血患者服用血管紧张素转换酶制剂后，患者小动脉的异常变明显逆转，甚至恢复正常。

另报道钙拮抗剂也有类似的保作用，但这只针对高血压早期生的血管病变。对于长期高血已发生小动脉明显硬化或大脉内含有脂质的粥样斑块形成目前尚无办法使病变完全恢正常。

对这种病人只能通过下一些措施防止动脉硬化继续发展。1.控制饮食（低糖、低脂、低盐）、忌酒、戒烟。

2.适当运动，控制体重。3.控制合并症，如糖尿病患者应采取措施使血糖控制在正常水平；高脂血症患者应服用降脂药物，如舒降之、普拉固、来适可等能稳定动脉粥样斑块使其不再发展，但不能。

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4.苏联**的领袖列宁死于动脉硬化,为什么有媒体报道说他死于梅毒

秘档证实：列宁死于动脉硬化

据俄罗斯《共青团真理报》2008年1月17日报道，1924年1月21日列宁与世长辞，有关列宁的确切死因，长期以来一直是各方猜测的话题。医学专家在解剖并仔细分析列宁大脑时发现了什么？哲学副博上、畅销书《天才死后的诊断》的作者莫尼卡·斯皮瓦克，有幸接触过秘密档案文件，她帮助我们解开了这个谜团。

斯皮瓦克说，列宁54岁英年早逝以后，科学家就开始研究列宁的大脑。健康人民委员尼古拉·谢马什科院士在报告中说：“列宁的死因被认为是血管壁硬化（动脉硬化）。解剖证明，这是列宁生病和死亡的主要原因。病因就在颈动脉。”

斯皮瓦克说，解剖时，发现列宁的大脑状况很糟糕。列宁的脑颅组织总共只有1340克，连标准的脑重量都达不到。谢马什科院士的报告说，“动脉硬化首先影响大脑，也就是直接支配人体活动的器官”。用这位专家的话说，病症直接侵害“最脆弱的部位”，列宁的脑颅组织就是这种“脆弱”部位。（《参考消息》1.18）/view/4911.htm

5.为何会出现肝硬化胸水

滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：肝硬化腹水常见，但胸水

少见。胸水一般出现在肝硬化失代偿期。肝硬化性胸水的发生率报道不一，国外为0.4%~30%，国内为2.4%~10%。肝硬化性胸水具有如下特点：胸水多发生于右侧，双侧次之，左侧较少见；多为漏出液；多伴有大量腹水，胸水消除比腹水困难。

肝硬化性胸水的发生与低蛋白血症

、门静脉高压，肝淋巴流量增加和通路受阻、压力增加等因素有关。文献报道，横膈缺损与肝硬化性胸水的发生有密切关系。腹水形成可使横膈腱索部变薄而形成小泡，小泡破裂腹水即进入胸腔。裂孔较小且有活瓣时，可阻止胸水返回腹腔，所以有的患者腹水减少后而胸水无明显减少，甚至增加。如裂孔很小，由于吸气时负压作用，可使腹水渗入胸腔，若腹水的生成量与胸膜的吸收量基本一致，临床上则出现不伴腹水的胸水。肝硬化性胸水之所以右侧多见，可能与左右横膈的解剖差异有关；也有作者认为，来自肝脏的淋巴液约20%经右侧膈肌进入颈静脉，也是右侧胸水多见的原因。

6.怎样写信息、简报

一，信息实际上是一种"内部新闻"，它与新闻相比，只是受众不同。

其中信息主要面向机关企事业单位，受众为领导同志和管理人员；新闻面向社会公开发表，受众为人民大众。同一篇材料，如果公开发表在报刊上，就称为新闻，如果刊登在内部简报上，就称为信息。

1，如何撰写信息 （1）首先要收集素材。 信息素材来源主要有几个渠道：网络渠道；调研渠道；会议渠道；公文渠道；信访渠道；新闻渠道等。

（2）其次要善于选题。选题要从领导的角度上来研究。

领导活动主要包括调研、决策、控制、落实、反馈等过程。把握了领导活动的规律，就把握了信息工作的脉搏。

要围绕以下三个方面来选题。一是关注上级想知道而还不知道且应该知道的题材，决策前提供参谋性、建议性信息；二是决策实施中及时反馈阶段性的落实情况和家长学生教师的反映，以便及时采取措施纠正偏差，保证决策的实施； （3）是工作完成后要认真总结上报工作成效和工作经验，并根据存在问题提出进一步做好这项工作的建议。

信息题材有时需要“小题大作”、以小见大；有时需要“大题小作”，把题材放在全局的背景中来看这件事的意义或影响。选题中要善于比较分析。

比较是研究问题的基本方法。在纵向、横向的比较中找出其特点，在比较中发现最有价值的信息点。

二、简报是各行政机关之间用来下情上报、上情下达和互通情况、交流信息的一个文种，是信息类公文中最重要、最常用的一种。 它是一种机关文书。

1，简报的格式结构 简报的种类尽管很多，但其结构却不无共同之处，一般都包括报头、标题、正文和报尾四个部分。有些还由编者配加按语，成为五个组成部分。

简报一般都有固定的报头，包括简报的名称、期号、编发单位和发行日期。 （1）简报名称 印在简报第一页上方的正中处，为了醒目起见，字号易大，尽可能用套红印刷。

（2）期号 位置在简报名称的正下方，一般按年度依次排列期号，有的还可以标出累计的总期号。属于 “增刊”的期号，要单独编排，不能与“正刊”期号混编。

（3）编发单位，应标明全称，位置在期号的左下方。 （4）发行日期，以领导签发日期为准，应标明具体的年、月、日，位置在期号的右下方。

报头部分与标题和正文之间，一般都用一条粗线拦开。有些简报根据需要，还应标明密级，如 “内部参阅”、“秘密”、“机密”、“绝密”等，位置在简报名称的左上方。

报尾部分应包括简报的报、送、发单位。报，指简报呈报的上级单位，送，指简报送往的同级单位或不相隶属的单位，发，指简报发放的下级单位。

如果简报的报、送、发单位是固定的，而又要临时增加发放单位，一般还应注明 “本期增发***（单位）”。报尾还应包括本期简报的印刷份数，以便于管理、查对。

报尾部分印在简报末页的下端。 2、简报的写作要求 （1）抓准问题，有的放矢。

简报应该围绕本单位的实际，反映那些最重要、最典型、最新鲜、最为群众关心、最需要引起注意的问题。 一是围绕领导决策，抓 “超前型”问题。

（2）材料准确，内容真实。简报作为加强领导和推动工作的重要工具，内容必须保证绝对真实、准确。

否则，就会造成不良后果。简报一是要准确。

不允许对那些心理活动、环境、气氛等无形的事实搞 “合理想象”。 （3）简明扼要，一目了然。

简报的写作必须注意做到简短、明快，用尽可能少的文字说清楚必须说明的问题。一是注意主题集中，一稿一事，不贪大求全。

（4）讲究时效，反映迅速。简报是单位领导对一些问题做出决策的参考依据之一，也是单位推动工作的一个重要手段。

简报的功能，决定了简报的编者必须讲求时效。 （5）内容实在，不空洞。

简报的写作既不同于文字作品，也不同于评论文章。 三，信息和简报的区别 1，信息的一般写法：在安排信息结构时，应该把最重要的，最新鲜，最需要了解的信息放在最前面，开门见山地以简练的文字叙述主要事实，表达重要观点，然后按照事实材料的重要程度，轻重，及先后有序排列。

也就是先讲概述，再讲细节：先讲主体，再讲陪衬，先讲过程。 写信息要注意先写事因，事因发生的地点和时间，最详细报道事件发生的原因及影响。

以及落实的情况以及信息通报是的状况和结果。 2，简报一般要求内容要简要。

文字要简练，简报的篇幅一般较短，一般是几十字，最多不超过1000左右。 简报可分综合性简报，专题简报，会议简报和内参性简报。

3，现在写信息基本是以简报的形式的，因为写信息比较复杂。 4，如果说简报和信息有所不同的话，简报是信息的载体，简报是信息的集中，一期简报可以刊发一条信息，也可以刊发若干条信息。

或者可以说， 5，简报是更加全面和条理化的信息。 总之，“新、准、简、快、全”是简报和信息的共有特征，这也就是我认为简报和信息相同的原因。

6。简报是正式文件，信息不是， 7，用简报是可以公开的，用信息不能公开，只能内部了解的，在行政机构，信息一般是提供给上级部门参考用的 ，强调一点，简报是正式的文件，因此是公开的。

简报可长可短。 信息不是正式文件，因而一般是不公开发布的，信息的内容一般是简短的。

把情况说明即可，不要。