1.功能科医院感染管理工作总结

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原发布者：彡彡九图文

科室医院感染管理工作总结篇一：20XX年急诊科院感染管理工作总结20XX年急诊科感染管理工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：一、加强质量管理，确保医疗安全1.质量控制：每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制科室感染，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标。4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识①感染率监测：2.每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、i类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床

2.院内感染工作计划

医院感染工作计划

为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订医院感染管理工作计划如下：

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。（有考核、有记录）培训率应>90%，合格率>80%。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

二、加强医院感染的监测、监管

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。

3、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

三、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

3.如何做好医院感染管理工作

医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分。

近年来，医院感染管理已逐渐步入依法管理的轨道。笔者就如何依法做好医院感染管理工作做了一些尝试和探索。

1 学法、懂法是做好医院感染管理工作的前提 有计划、分层次、多形式、分重点组织业务人员学习与医院感染管理相关的法律、法规，使他们能自觉增强法律意识和提高感染管理意识。（1）专职管理人员学习《医院感染管理规范（试行）》及与医院感染管理相关的法律、法规，熟悉这些法律、法规的职能、法律关系、适用和执法主体、权利和义务等。

（2）组织医务人员学习《中华人民共国传染病防治实施办法》、《消毒法》、《医疗废物管理条例》、《内镜消毒技术规范》等，明确履行自己职责所必须掌握的各种法律、法规的知识。（3）新职工要组织普法教育，重点学习《传染病防治法》、《中华人民共国执业医师法》、《中华人民共国护士管理办法》，掌握医院感染的诊断标准、消毒技术、疫情报告等知识。

2 守法、执法是做好医院感染管理工作的关键 依照《医院感染管理规范（试行）》要求，建立医院感染三级管理体制，医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床医院感染管理小组，各自明确岗位职责，确保各项管理措施的落实。 以法律、法规为准绳，完善制度建设，建立感染管理监测制度，感染病例登记制度，消毒灭菌环境监测制度，信息反馈考核制度，感染管理质量考核制度等，做到有章可循，有法可依。

培养医务人员良好的职业道德，自觉守法、执法。严格规范各自的行为，医生、护士、医技、后勤等各类人员在工作中要把医院感染与自己的职业道德紧密联系在一起，牢固树立对患者、社会高度的责任感和使命感，有效地防止院内感染的发生。

依法做好医院感染管理的专项工作。执行《传染病防治法》，严格传染病的归口管理，建立疫情报告网络，强化疫情报告及登记报告制度，根据不同的季节、时间做好传染病的防治工作。

执行《医疗废物管理条例》，采取科学有效的措施处理污水，医疗废物分类收集，感染性废弃物先进行毁形和消毒，再用密闭容器运送到当地环保部门集中焚烧。执行《消毒管理办法》、《医院消毒卫生》等法规在医院内实施统一的消毒技术运用规范，强化无菌技术操作规程。

严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染和医源性感染的发生。执行《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》，完善内镜的清洗消毒步骤，增加酶洗过程，达到内镜消毒卫生标准。

3 违法必纠是做好医院感染管理的保障 依法确定医院感染管理的目标、计划。对临床科室实施医院感染综合目标管理。

建立行之有效可操作性强的质控考核办法，将消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、感染病例监测、传染病的归口管理、微生物学的送检率、抗生素的合理使用、重点科室、部门如手术室、供应室、血透室等院内感染管理规范等均纳入质控范围。 强化监督监测管理。

本着为临床服务的宗旨，定期做好检查、监督、评价和指导工作，要求各相关部门分工合作，履行岗位职能，健全各种监督监测系统，如消毒隔离制度的执行情况，医院感染流行和散发报告制度情况，传染病疫情报告制度等，对发现的有共性并未牵涉到法律法规的问题，做好教育讲评，如出现造成一定不良后果的问题，按照奖惩制度进行评比、考核，考核结果纳入部门综合考评，并与科室考核挂钩。如违法造成严重后果，则依法严肃查办，决不姑息。

如何依法做好医院感染管理是放在医院感染管理者面前的一个新课题，我院将在边学习、边思考、边实践、边整改、边对照、边提高中进一步完善医院感染管理工作。

4.护士院感监控员竞聘演讲稿

给你篇范文希望能帮到你，望采纳我的回答。

尊敬的领导，同事们， 大家上午好！ 今天参与竞聘医院感染管理科科长这一职务，感到非常荣幸。并认为自己有能力、有信心做好这项工作，在此希望得到大家的支持，我十分热爱这项工作，愿意为医院领导分忧，为医院的建设和发展尽一份力量。

竞聘院感科科长我有四个方面的优势条件： 一是对两院院感工作基本熟悉。首先，这是我的本职工作，从结核病医院到传染病医院从事院感工作近一年，对医院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作职责、标准制度、工作重点等都有了较为全面、系统的了解；其次，多次经过专门的医疗机构培训，先后参加了成都市组织的医疗卫生机构消毒灭菌技术及质量控制培训、医院感染管理预防与控制培训、禽流感防治知识卫生专业技术骨干培训，以及世界卫生组织`西太平洋地区HIV/A IDS护理项目培训，除此以外我还利用业余时间阅读了《医院感染学》、《医院感染预防与控制使用指南》等院感方面的相关书籍，同时还受医院委派到华西医科大学进修、到成都军区总医院胃镜室，第九人民医院院感科等单位参观见习，对医院院感管理工作的目的、意义、工作内容等基本理论以及目前世界和国内医院院感方面的相关情况也有了一定的了解。

在工作实践中，我尽心尽责，从未出现过差错，较好地完成了医院赋予的各项任务；参加培训学习，能较好地结合本职工作，举一反三，认真听讲，虚心请教，每次都顺利通过考试，拿到学习结业证书和学分。从理论知识到实践经验，我具备了院感科长的基本素质； 二是有较丰富的临床护理工作经验。

医院院感管理工作是一项综合性较强的管理工作，涉及医院多个科室，同时它关系每一个医患人员的生命，也是现代医院管理的一项重大课题，没有一定专业知识，没有丰富的临床工作经验，是不可能做好院感管理工作的。我自从1987年卫校毕业后，从事医疗护理工作已经17年了，先后在不同的岗位上工作过，在综合性医院内儿科、妇外科、手术室、产房和传染科从事过护理工作。

1999年底因工作需要调到结核病医院，先后在一、二病区工作，去年又到华西医科大学附属医院呼吸内科进修，对医院不同的科室怎么样搞好护理，怎么样有效地防止交叉感染有亲身的体会和感受，有较为丰富的临床护理工作经验。我的工作经历告诉大家，我具备了一定的医院院感管理工作经验。

三是我有一定的综合协调办事和文字工作能力。我从学校毕业后，当过护士、护士组长、护士长，现在在医院感染管理科工作，不论在什么岗位，都能积极努力的工作，协调好各种关系。

在从事护理工作期间，能很好的处理医护、医患之间的关系，有较强的沟通能力，同时能团结好同事，使其各尽所长，发挥优势，顺利地开展工作。在两院从事院感科工作期间，能很快地进入工作状态，积极主动协调好医院内部各科室之间、医院与上级机关、与各相关医疗机构、医疗设备厂（商）家的关系，及时通报情况，反馈信息。

为了切实规范医院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《结核病防治院医疗废物管理办法》、《结核病防识院医疗废物流失`泄漏`扩散和意外事故发生的应急预案》，建立完善了相关规章制度。参与了非碘应急预案的修订。

在这期间，能较好地摆正位置，当好参谋，对上级业务部门的有关指示及时传达贯彻，对医院感染管理工作情况及时上报。通过多次与省、市、区CDC和卫生执法监督部门的工作接触，了解机关办事部门工作程序，与之建立了良好地工作关系，办事渠道畅通。

因此，我具备了从事院感管理工作良好的内部和外部条件。 四是我热爱院感管理工作。

通过一段时间接触和了解，对医院感染管理工作有了更深刻地认识和理解，我竞聘院感管理科长，不是为了索取，而是为了更好地为医院、为医患人员服务，我深深感到一个医院其院感管理水平如何将直接影响医院的声誉、影响医院的整体形象。 如果这次我能当选为院感科长，将积极协助医院领导做好医院院感管理工作。

具体打算： 一是随着国债项目的启动，西部一座现代化的传染病大楼将矗立于静居寺，院感科应着手新楼正规秩序的建立，我们的院感工作一定要比其他医院做得好，应在医院的感染预防与控制方面带好头，做出样板。同时这也是时代发展的需要； 二是随着欧盟援建项目污水处理场的建立，加强院感管理新理论、新设备，特别污水处理的工作原理、设备构造等方面知识的学习和掌握，以确保新建污水处理场正常运行； 三是积极为供应室改造提供建议准备资料，争取将现有设备（还氧乙烷）投入运行。

四是指定一名药剂师为院感科提供微生物药物应用总结报告和变化趋势。 五是积极论证胃镜室购买清洗消毒设备地可行性。

六是两院院感工作同步。 七是采取多种形式，积极开展医院感染宣传教育，普及医院感染的预防与控制知识，提高医务人员对医院感染的认识，强化医患人员的院感意识。

八是距续保持医情漏报率为零，加强全面综合性院感监测，每月分析总结院感工作一次，计划每季编印一期工作简报，及时反映医院感染预防与控制工作情况； 九是加强院感科自。

5.求医疗科室年终总结

2010年度医院感染工作总结一、政治思想方面 认真学习实践科学发展观，把学习践行科学发展观与当前医院感染管理控制各项工作和患者安全结合起来，提高我们的职业道德素质和专业技术水平。

预防为主，减少医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者安全。二、医院感染管理工作 1、对医院感染管理委员会成员、临床科室感染监控小组成员进行了调整，完善了三级组织机构。

院感办将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。

2、运用科学的方法进行医院感染监控。加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产房、儿科、透析中心，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专人专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处；3、根据实际工作情况调整细菌监测项目：空气、手、物体表面、诊疗用品、使用中消毒液。

4、迎评迎检准备工作，对照等级医院评审标准及“医疗质量万里行”活动检查标准，结合医院实际，进行了一系列的迎评备查工作。5、按期出刊《医院感染管理简讯》，及时报道国内外医院感染管理的新信息、新知识、新动态、新举措，及我院医院感染情况。

6、院感管理质控检查： 每月对全院各临床、医技科室进行医院感染全面检查，对检查结果进行认真、细致的分析、评分，奖惩分明，并将结果反馈给各科室，并协助各科室解决检查中存在的问题，提出整改意见，督导整改。7、接受上级部门的检查：“创建文明城市”检查组检查，省、市、区各级疾控中心多次检查，得到专家组的好评。

8、认真完成卫生厅临时布置的各项卫生应急工作。三、医院感染监测工作1）由全面综合性监测逐渐转变为目标性监测 专职人员根据各自分管区域的专业特点，针对重点人群、重点科室、重点环节进行医院感染发病率、发病特点、危险因素的监测。

已经完成的目标性监测：ICU患者医院感染监测。正在进行的目标性监测：呼吸机相关性肺炎监测、外科手术切口感染监测、泌尿道及动静脉插管监测、全院耐药菌株监测。

2）每季度查阅临床科室出院病历，全年共查阅病历3679份。截止10月底医院感染发病率3.14%、漏报率1.08%； 抗菌药物使用率31.88%、标本送检23.46 %、围手术抗菌药物使用率68.06%3）医院感染现患率调查 11月开展了感染现患率调查。

汇总情况本月底完成。4）环境卫生学及生物监测情况 全年采样数共1122份。

空气培养合格率98.27%、诊疗物品合格率80%、物体表面合格率73.68%、医务人员手合格率88.46%、使用中消毒液94.29%硬式内镜合格率91.21%、软式内镜合格率100%、透析液合格率100%。5）感染流行暴发及特殊病原体感染监测 全年感染流行、可疑暴发事件3起：内分泌科、神经内科先后出现数名患者发热，康复科、ICU鲍曼不动杆菌感染，专职人员能根据感染流行及特殊病原体特点，及时制定控制措施，并进行督查指导，防止感染扩散。

6）进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管226根，合格213根，合格率94.25%。将结果及时反馈，并及时更换。

四、为临床一线服务 1、规范外科洗手、手消毒方法和步骤，及隔离标识，有利于手术医生、进修生、实习生正确洗手、手消毒和防护。2、及时解决临床科室遇到的困难，对临床科室存在的问题进行技术指导，提供新信息供临床参考。

3、参与医院医疗用房改建、扩建，使其建筑布局、功能流程、区域划分等更加符合隔离要求，防止医院内交叉感染。五、医院感染管理知识培训 1、专职人员参加全国医院感染控制年会1人并进修三个月1人，省级医院感染监控中心培训 2人。

2、对全院医生、护士、医技人员、保洁人员分别进行了医院感染防控知识培训。3、对新上岗人员进行医院感染防控及个人防护知识培训。

四、医院感染相关知识培训情况 针对全员医护人员培训3次、针对新上岗人员培训1次、针对保洁员培训1次，全年合计培训5次，参加培训人数600人，通过率达100%4、设计医院感染板报，增强对医务人员、陪护及患者普及防病治病知识。六、科研与教学工作本年度撰写专业论文10篇，已发表5篇，待发表5篇，其中专业核心杂志上发表论文1 篇。

七、加强医疗废物管理我院医疗废物管理工作经过几年的摸索，已走上规范化管理的轨道。院感办在物业中心的配合下不断完善各项规章制度，加强监督管理，落实各类人员职责，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。

八、存在不足1、与细菌室协调不够，耐药菌监测工作滞后。2、医务人员手卫生依从性有待提高。

九、2011年主要工作内容1、将医院感染管理各项制度进行修订，并完善各相关流程，（如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、。

6.乡镇卫生院院内感染计划书怎么写

内感染工作计划

为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作， 保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医 疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，在主管院 长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、医院感染监测： 1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月 下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院 感染病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。 减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒技术规范》 及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监 测。 4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供 应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消 毒和保养工作进行监督检测。

二、抗菌药物合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为 临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、传染病网络直报管理： 1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告 制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。 2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促 各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。 3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内 容，保证内容完整。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和 死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进 行网络报告。 6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。 7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查 工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分 类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。

六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中 的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意 识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内 容为： 1、感染预防控制新进展、新方法； 2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等； 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预 防控制及医疗垃圾的分类收集； 4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个 人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

7.实习护士如何写感染科个人总结鉴定

2009年上半年，在卫生局及院领导的正确领导下，认真开展医院感染管理，年初制定工作计划并组织实施、完成了工作计划，现将半年的工作总结如下：一、完善组织机构及相关制度我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。

成立了医院感染管理委员会，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺利开展。二、消毒灭菌效果及环境学监测 1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。

2、购买了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格记录。

三、完善设施，保证血液透析医疗安全因血液透析检查不达标，6月8日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，全面部署、完善制度，立即整改。县卫生局对此也非常重视，派专人到医院现场指导，督促整改。

市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保存，并打报告购买全自动透析器复用机，并于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专机；与厂商积极联系并到省二院咨询专家，除对机器设立的取样口（进口）采样外，对进入透析器前的入口（出口）也进行采样检测，并自己进行了生物监测；反渗水水质采样检测；内毒素监测已联系省二院帮助进行监测。6月18日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管理工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以肯定，透析室医院感染管理工作得到了专家的好评，市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染管理工作。

四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。

2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，定时焚烧。

五、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。1、针对各科抗生素应用不规范的现状，5月份结合药事委员会，制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。

2、强化全院医务人员的医院感染防控意识，逐步规范抗生素的使用，做到有的放矢，对使用二三线抗生素要有审批制度，根据细菌培养和药敏试验，合理选择抗生素。六、完善基础设施，规范院感管理。

今年以来，医院领导对医院感染工作非常重视，先后投入30余万元购买了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等。从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。

七、规范发热门诊管理，加强传染病防控。1、今年以来，针对禽流感、手足口病、甲型H1N1流感疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消杀药品，完善制度，固定专人，按防控流程进行了合理的布置安排。

2、成立组织，健全制度。积极应对可能发生的疫情。

3、安排传染病知识宣传、学习、考核、演练，正确防控；根据上级精神，做到了传染病零报告。

8.乡镇卫生院院内感染计划书怎么写

内感染工作计划 为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作， 保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医 疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，在主管院 长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、医院感染监测： 1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月 下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院 感染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。 减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒技术规范》 及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监 测。 4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供 应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消 毒和保养工作进行监督检测。

二、抗菌药物合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”。对抗菌药物实行分级管理。

每季度调查住院病人抗菌药物使用率。 三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为 临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、传染病网络直报管理： 1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告 制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。 2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促 各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内 容，保证内容完整。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和 死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进 行网络报告。 6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查 工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分 类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。

每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。 六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中 的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意 识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内 容为： 1、感染预防控制新进展、新方法； 2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等； 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预 防控制及医疗垃圾的分类收集； 4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个 人防护措施及医护人员手卫生消毒等。