夏日炎炎,中暑、腹痛、肠胃不适高发,“藿香正气水”是不少家庭药箱中的“常备队员”,被一些家长当做解暑“万能药”。然而,这种对成人看似安全的常备药,对儿童却可能暗藏致命风险。
近日,广州医科大学附属第二医院(简称:广医二院)儿科紧急救治了一名因服用藿香正气水而休克昏迷的5岁患儿轩轩(化名)。经过儿科医护团队的全力抢救与精心治疗,轩轩各项指标恢复正常,已顺利痊愈出院。
家长随手喂了两支药
孩子却进了抢救室
就诊当天,轩轩出现肚脐周围疼痛。起初,家长李女士(化名)见孩子没有呕吐、腹泻,误以为是普通消化不良,便从家里药箱拿出两支藿香正气水(10ml/支)给孩子服下。服药后,轩轩非但没好转,反而精神越来越差。李女士觉得不对劲,立即带着孩子赶往广医二院儿科门诊。
到达门诊候诊厅时,轩轩安静地躺在妈妈怀里一动不动。李女士以为孩子只是累得睡着了,松了一口气。
就在这时,儿科门诊护士张立文例行巡视,一眼就察觉到轩轩的不对劲:他的面色、口唇极度苍白,全身软绵绵的,四肢厥冷,无论怎么呼唤、轻拍,都毫无反应、完全无意识。张立文护士立即呼喊医生,将孩子紧急送入儿科急诊抢救室。
当天值班的儿科副主任医师袁宝莉第一时间到场主导抢救。快速检查结果令人心惊:末梢血糖<1.1mmol/L(低于检测最低值)、血气pH 7.2、乳酸6.3mmol/L、血钾2.47mmol/L、碱剩余-13.32mmol/L,这说明轩轩已处于休克、低血糖性昏迷、重度低钾血症、重度酸中毒状态,生命垂危。
儿科医护团队立即启动急救流程:建立静脉通路、快速扩容升压、静脉推注葡萄糖纠正低血糖、精准补钾、积极纠正酸中毒、全程严密监测心电、血氧、生命体征……经过一场紧张有序的生死抢救,轩轩终于慢慢恢复神志,心电监护仪显示生命体征逐渐平稳,脱离了生命危险,随后转入儿科病房进一步观察治疗。
两支藿香正气水
等于让孩子喝了20ml白酒
转入病房后,在儿科副主任张娜副主任医师、袁宝莉副主任医师的带领下,医护团队对轩轩的病情进行了全面复盘:详细询问病史、细致体格检查,并完善各项实验室及影像学检查,逐一排除了内分泌与代谢性疾病、感染、肠道器质性病变等所有可能原因。
最终,那个让孩子陷入昏迷的致命真凶,终于浮出水面——就是家长随手喂服的藿香正气水。此时,李女士才想起轩轩喝下藿香正气水半小时后,曾出现过面色潮红的醉酒表现——那正是急性酒精中毒的早期信号。
张娜主任特别提醒家长:儿童严禁服用藿香正气水,12岁以下孩子坚决远离含酒精的藿香正气制剂。
她解释,藿香正气水含有40%-50%乙醇(酒精),儿童、孕妇、酒精过敏者绝对禁用。而“藿香正气口服液”虽然名称相似,但不含酒精,儿童可在医生指导下使用。虽仅有几字之差,但两者对儿童的影响可谓天差地别,家长买药、喂药前务必看清药品名称和成分表。
5岁的轩轩喝下两支藿香正气水,相当于摄入20ml 50%浓度的白酒。儿童肝脏代谢功能尚未发育成熟,对酒精耐受性极低,根本无法分解如此高浓度的酒精,直接引发了急性重度酒精中毒,进而导致低血糖、休克、酸中毒、电解质紊乱等一系列致命反应。
除了儿童禁用
这些用药禁忌也必须牢记
对成人来说,服用藿香正气水同样有严格的用药禁忌:服用期间及停药7天内,严禁使用头孢类、甲硝唑等药物,否则会引发双硫仑样反应,出现心慌、呼吸困难、休克,致死风险极高。
此外,张娜主任提出4点家庭安全用药的建议:
1. 成人药与儿童药分开存放,避免误拿误服;
2. 喂药前仔细阅读说明书,看清成分、禁忌、适用人群;
3. 儿童用药前咨询医生或药师,切勿凭经验“随手喂”;
4. 若孩子误服含酒精药品,立即催吐、多喝水,并马上送医,切勿抱有侥幸心理。
如何预防儿童中暑?
1.环境
夏季,儿童要合理安排户外活动时间,尽量早晨或晚上户外活动,避免烈日当头的正午进行长时间户外活动。儿童在户外玩耍时最好待在阴凉处,可随身携带扇子或手持便携式小电扇。高温、高湿天气时,应在凉爽的室内活动,如室内游乐场、室内游泳池等。调整户外运动强度,避免高温环境下剧烈运动。避免儿童单独待在汽车内或狭小空间内。高温天气时,家中使用电风扇、空调等降温,并定期开窗通风。
2.衣着
夏季应穿着轻薄、宽松、浅色、透气的衣服,及时更换掉被汗浸湿的衣物。婴幼儿选择轻薄包被,切忌过度捂热婴幼儿。
3.饮水
保证孩子喝足够的水,以水或电解质饮料为适宜饮品,避免含酒精、咖啡或糖分过高的饮料,因为此类饮品会进一步加重水分丢失。儿童还应避免大量饮用过凉的饮料,以免出现胃部痉挛。
4.饮食
夏季多吃清淡易消化的食物,少吃高热量、油腻、辛辣的食物,多吃蔬菜和水果。
5.休息
保证孩子有充足的休息时间,合理安排活动。
6.不推荐药物预防中暑
没有药物可以预防中暑。部分家长夏季会给孩子服用“防暑药”,目前医学上没有公认的药物可预防中暑,有些“防暑药”的辅料中可能含有酒精等不适宜儿童的成分,自行服用反而可能引起相关副作用。布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物对中暑所致的体温升高无效,不宜应用。
记住,预防中暑比治疗更重要。