（来源：嘉兴日报）

转自：嘉兴日报

　　■朱静燕

　　57岁的严阿姨没有想到，这几天照常下地劳作的她，会在深夜被家人紧急送到了浙江新安国际医院。当时，她的症状让急诊值班医生心头一紧：恶心、胸闷、嘴唇，手指甲呈现紫绀色。

　　抽血检查后，一个危险的指标显示：高铁血红蛋白高达21.7%，远超正常值范围。这意味着她的血液正在失去携氧能力，身体处于严重缺氧状态。

　　面对这种情况，医生首先怀疑严阿姨是亚硝酸盐中毒。但在询问病史时，严阿姨的一番自述却让病因变得扑朔迷离。

　　“我平时非常喜欢吃腌菜，这两天都在家附近一家小饭店里吃了咸菜、腌萝卜等腌制食物，当时也没觉得不舒服。”她想了想，又补充道，“最近家里的田地要除草，所以我连着三天都在田间施农药。”

　　继续聊下去，医生们才发现，施农药时严阿姨的保护措施并没有很严密，虽然戴了口罩，但她穿着日常的短袖服装，脖颈、双臂的皮肤大面积暴露，甚至施药期间还因为皮肤瘙痒而挠破了腰部的皮肤。

　　“腌制品导致的亚硝酸盐中毒和她使用的除草剂农药造成的敌稗皮肤吸收中毒，两者都会导致高铁血红蛋白升高，症状极为相似，对症治疗路径也类同。”浙江新安国际医院急诊科医生潘小琴说，他们立即给予亚甲蓝解毒剂并联合使用大剂量维生素C进行解毒，同时配合氧气吸入等关键辅助治疗，“此外，我们还外送了一份毒物检测来探寻准确病因。”

　　3天后，毒物检测报告来了，医生们经过详细分析，认为严阿姨的情况是除草剂农药引起的敌稗皮肤吸收中毒为主，叠加饮食摄入亚硝酸盐中毒共同引发的。

　　“很多人以为，喷洒除草剂等农药时戴好口罩就是做好防护了。但其实这种情况下，引起农药吸收中毒的主因往往是我们人体大面积裸露的皮肤。严阿姨就是这样，喷洒除草剂时没穿防护性衣物，加上部分皮肤被抓破，给了除草剂‘可乘之机’。”潘小琴说，这种经皮肤吸收的中毒方式往往比口服更具隐蔽性，但慢性积累更为危险，“另一方面，她长期偏爱吃腌制食品，而腌制品在腌制后一周左右，亚硝酸盐含量会达到峰值。两种因素叠加，才最终导致了血液系统的崩溃。”

　　幸运的是，针对这两类中毒，有特效解毒剂“亚甲蓝”，能快速让失去功能的血红蛋白重新恢复携氧能力。因此，在对症治疗后，严阿姨的口唇、指甲紫绀色迅速褪去，复查高铁血红蛋白降至2.9%，脱离了生命危险。

　　“严阿姨的遭遇，其实也是给我们敲响了警钟。”潘小琴提醒，一是食用腌制食物要当心，建议腌制20天以上，待亚硝酸盐含量降至安全水平后再食用，“当然，再喜欢吃腌制食物也要适量，不要长期‘好这口’。”

　　另外，医生提醒，夏季仍需进行农业作业的市民，在进行喷洒农药等作业时，在戴口罩防治吸入的同时，还必须穿长袖衣服、长裤，甚至专业的防护服，避免人体皮肤大面积直接暴露。“喷洒时，最好顺风喷洒，避免吸入飘来的药雾；同时，喷洒作业结束后，必须做好个人卫生，施药后立即用肥皂彻底清洗皮肤和衣物。”医生强调，如果在作业后出现胸闷、恶心、口唇发紫等症状，务必第一时间就医，并主动告知医生农药接触史和近期饮食情况，“因为它会造成全身脏器持续缺氧，所以这也是争取救治时间的关键。”