“以前总觉得心脏病一定要去市区看，现在在家门口也能做这么复杂的手术了。”

80多岁的奉贤居民张老伯出院时说的这句话，让新华医院奉贤院区心血管内科主任医师朱伟国记了很久。老伯的冠脉造影提示多支血管严重狭窄，其中一条完全闭塞，外院建议去市区大医院手术。可子女常年在外地工作，老两口往返市区实在折腾，治疗一拖就是好几个月。去年6月28日，新华医院奉贤院区正式开诊——奉贤有了首家三甲综合医院。老伯坐地铁两站路就能来到医院做手术。

生死竞速

胸痛急救开启绿色通道

“胸痛可以忍，但心肌一分钟也等不起。”朱伟国说。开诊以来，院区全力打造标准化胸痛中心，搭建起“120院前急救—院内急诊—导管室”无缝衔接的绿色急救通道。新华医院奉贤院区如今已成功救治200余例急性心肌梗死、心源性休克等危重患者，其中包括5例院外心脏骤停患者。

朱伟国印象最深的是一位50多岁的奉贤居民。患者在家中突发剧烈胸痛后倒地，120到达现场时，患者已经心脏骤停。急救人员现场持续心肺复苏、电除颤，第一时间将患者转运至医院。患者抵达后，胸痛中心立即启动应急预案，急诊科、心内科、导管室和重症医学科同步响应。恢复心跳后，患者被直接送入导管室实施急诊冠脉介入治疗，成功开通闭塞血管。

但并非所有患者都这么幸运。曾有一位78岁的老人，胸闷胸痛持续近两天，自认为是“胃不舒服”，一直在家扛着。直到出现呼吸困难、无法平卧，家属才送来医院。检查发现，老人已发生急性心肌梗死，并出现严重心力衰竭和心源性休克。经过急诊介入、主动脉内球囊反搏支持和重症监护治疗，患者最终转危为安。

“如果胸口出现压榨样疼痛，持续超过15分钟，伴有大汗、恶心、胸闷、气喘，一定不要自己扛。”朱伟国说，“要第一时间拨打120，到有胸痛中心的医院就诊。”

打破壁垒

心内心外“一站式”融合

走进新华医院奉贤院区二楼，你会发现一个与众不同的布局——心脏大血管疾病诊治中心把心内科、心外科、内分泌科整合在同一个区域。

“不是按科室分诊室，而是以疾病为中心。”朱伟国介绍，门诊对面就是心超和心电图室，患者在同一个地方就能把所有检查做完。这种“一站式”的理念从门诊延伸到病房。九楼西病区以心内科为主，东病区则是心内心外联合病房。“平时心内、心外科交流非常多，如果病人发现问题，直接转床就行。”朱伟国说，例如瓣膜置换术前的冠脉造影，直接在一个病房里就能完成交接。

60多岁的刘阿姨对此深有体会。多年前她因风湿性心脏病接受机械瓣膜置换术，过去她得专门跑一趟市区医院，一天下来折腾得够呛。如今在奉贤院区，刘阿姨当天就能完成凝血功能检测、心脏超声检查，心内科和心外科联合门诊共同评估，当场完成抗凝方案调整和随访计划制定。

技术下沉

九旬老人微创换“心门”

很多奉贤老人心里有个结：得了心脏病，总觉得要去市区的大医院才放心。如今这个结正在被解开。

新华医院奉贤院区心血管中心已经形成覆盖冠心病、结构性心脏病、心律失常及心力衰竭等领域的完整诊疗体系，各类常规和前沿技术在奉贤院区都能开展。“患者在奉贤院区看到的专家、享受到的医疗服务，与杨浦院区是同质化的。”朱伟国说。

最让本地老人受益的，是TAVR技术的常态化开展。一位90余岁的老人，患有重度主动脉瓣狭窄合并冠心病、慢性肾功能不全和糖尿病。传统开胸手术风险极高，但经过心内科、心外科、麻醉科、影像科等多学科团队充分评估后，最终采用微创TAVR治疗。整个手术仅通过股动脉穿刺完成，无需开胸、无需体外循环。术后第二天患者即可下床活动，几天后顺利出院。

“过去很多高龄患者因为‘不敢开胸’‘年龄太大’，只能保守治疗。”朱伟国说，“现在只要评估符合条件，八九十岁的老人也有机会通过微创方式恢复活动能力、提高生活质量。”

本报记者 左妍 实习生 唐敏