作者：温州医科大学药学院专业研究生 胡海丹；指导老师 陈冰冰

他汀类调脂药物是心脑血管疾病的“守护神”，但这些小药丸，与一杯清新的葡萄柚汁之间，竟藏着不为人知的微妙关系！让我们一起揭秘这场健康界的“小秘密”，让您用药更加放心、有效!

1、他汀类药物：降脂英雄的幕后故事

他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀，具有调血脂、抗血栓、稳定斑块等多种药理作用，是降低胆固醇、守护心血管健康的得力干将。[1]它们能减少“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇，提升“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇，为我们的健康筑起一道坚实的防线。

然而，英雄也有“软肋”，肌肉酸痛和无力是它们偶尔带来的小困扰，甚至可能导致横纹肌溶解的大麻烦。

2、葡萄柚汁：美味背后的“隐藏力量”

葡萄柚，又称西柚，制成又酸又甜的果汁，不仅美味，还富含一种名为呋喃香豆素的神奇物质，特别是佛手柑素及其衍生物6′,7′-二羟基佛手柑素（DHB），它们是负责代谢多种药物的CYP3A4酶的强抑制剂，对经该酶代谢的他汀类药物产生影响。[2]

3、他汀+葡萄柚汁：药效增强的双刃剑

当葡萄柚汁遇上他汀类药物，就像是一场不期而遇的“化学反应”。呋喃香豆素抑制了CYP3A4酶的活性，导致药物代谢减慢，血药浓度升高。对于洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀这类依赖CYP3A4酶代谢的药物来说，这无疑是药效的“放大器”，可能会增加不良反应的风险，引发肌肉疼痛、肝损伤甚至横纹肌溶解等。[3][4]

不过并非所有他汀类药物都会受到葡萄柚汁的影响。氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀通过其他酶代谢，所以服用这些药物可以安心享受葡萄柚汁的美味，不必担心药效不良反应被“放大”。[5]

4、饮食小贴士：科学用药，守护健康

①避免同服：服用阿托伐他汀、辛伐他汀或洛伐他汀时，请远离葡萄柚汁及葡萄柚。

②替代方案：喜欢柑橘类水果的你，不妨选择甜橙等呋喃香豆素含量较低的品种。[5]

在这场他汀类药物与葡萄柚汁的“纠缠”中，看到了食物与药物之间不可忽视的相互作用。科学用药，关注药食配伍禁忌，守护健康与安全。

参考文献

[1]Sirtori CR. The pharmacology of statins. Pharmacol Res. 2014 Oct;88:3-11.

[2]He K, Iyer KR, Hayes RN, Sinz MW, Woolf TF, Hollenberg PF. Inactivation of cytochrome P450 3A4 by bergamottin, a component of grapefruit juice. Chem Res Toxicol. 1998 Apr;11(4):252-9.

[3]Law MR, Wald NJ, Rudnicka AR. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):1423.

[4]Lilja JJ, Kivistö KT, Neuvonen PJ. Grapefruit juice increases serum concentrations of atorvastatin and has no effect on pravastatin. Clin Pharmacol Ther. 1999 Aug;66(2):118- 27.

[5]Kane GC, Lipsky JJ. Drug-grapefruit juice interactions. Mayo Clin Proc. 2000 Sep;75(9):933-42.

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