转自：生命时报

冬春交替，气温起伏不定，空气干燥且人群聚集活动增多，呼吸道黏膜防御功能易受影响，呼吸道感染性疾病又进入高发期，社区获得性肺炎（CAP）作为其中最常见的类型之一，成为威胁公众健康的重要隐患，尤其对老年人、儿童及有基础疾病的人群风险更高。了解社区获得性肺炎的防治知识，做好科学防护与规范诊疗，是春季守护呼吸健康的关键。

高发季风险攀升，这类人群需重点警惕

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。患者典型症状为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难，甚至咳血，病情严重时可能引发呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。数据显示，我国每年社区获得性肺炎患者超千万，其中65岁以上老年人占45%左右。合并糖尿病、高血压、慢阻肺等基础疾病的人群占比极高，这类人群因免疫力较弱，不仅患病风险更高，治疗难度也更大，病死率随年龄增长明显上升。

春季成为社区获得性肺炎高发期，背后有多重诱因。根据复旦大学附属华东医院呼吸与危重症学科朱惠莉教授介绍，昼夜温差大导致呼吸道黏膜屏障功能减弱，干燥环境让病毒细菌更易附着入侵；节后复工复学后室内聚集活动增加，飞沫传播和接触传播的概率大幅提升；同时，冬季日照不足引发的维生素D缺乏延续至早春，人体免疫细胞活性下降，‌更易受到病原体侵袭。

‌而当前临床诊疗中，社区获得性肺炎还面临着诸多挑战：病原体种类繁多，细菌、病毒、非典型病原体混合感染常见，冬春季流感病毒流行更增加了鉴别诊断难度；抗菌药物耐药问题日趋严峻，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药肺炎链球菌（MDR-SP）等耐药菌株出现，让部分传统抗菌药物疗效大打折扣；老年患者常合并多器官功能减退，对治疗药物的安全性和耐受性要求更高；而传统治疗方案7-14天的长疗程，不仅加重患者经济负担，还增加了院内交叉感染的风险，也占用了大量医疗资源。

科学防护筑屏障，早诊早治是关键

面对初春肺炎增多的现状，做好科学预防能有效降低患病风险。公众日常应注意根据气温变化及时增减衣物，保持室内通风和合适的湿度，外出时规范佩戴口罩，接触公共物品后及时洗手，尽量减少前往人员密集的密闭场所；免疫力较弱的人群可适量补充富含维生素D的食物，在上午10点前进行短时间日光浴，增强机体抵抗力；65岁以上老年人、慢性病患者等高危人群，建议及时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，通过主动免疫构筑防护屏障；一旦出现发热、咳嗽、咳痰等疑似症状，需及时就医，切勿拖延病情，避免小病拖成重症。

“春季呼吸道疾病防治，需要公众做好自我防护，也需要临床精准规范诊疗。随着新型抗菌药物的不断问世，社区获得性肺炎的治疗方案将更加优化，而唯有将科学预防与规范治疗相结合，才能有效降低肺炎发病率，守护全民呼吸健康。”朱惠莉教授表示。