漫画：谢偲祺

　　“医生，我的孩子脖子老是洗不干净，颜色比其他地方深很多，这是怎么回事？”湖南省妇幼保健院儿童保健科接诊的11岁男孩天天（化名），身高154厘米、体重65公斤，颈部皮肤明显增厚发黑，呈现出典型的“黑棘皮”体征。

　　3月4日是世界肥胖日，该院专家提醒：“黑脖子”并非没洗干净，而是孩子身体发出的“求救信号”。 ■文/视频 三湘都市报全媒体记者 高煜棋

　　通讯员 林探宇 陈思琦 韩旭 周文奕

　　11岁男孩陷入严重胰岛素抵抗状态

　　天天的血液检查结果令人心惊，空腹胰岛素高达96.57毫单位/升，是正常高值的近4倍，腹部超声提示中度脂肪肝，糖耐量试验也显示异常。意味着这个年仅11岁的孩子已经陷入严重的胰岛素抵抗状态。

　　儿童肥胖会引发胰岛素抵抗、Ⅱ型糖尿病、脂肪肝、高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停、性早熟等一系列并发症。而天天出现的“黑棘皮”，正是胰岛素抵抗最直观的皮肤特征——由于体内高浓度胰岛素刺激皮肤角质细胞增生，导致颈部、腋下等褶皱处皮肤色素沉着、增厚变黑，怎么洗也洗不干净。

　　从肥胖到胰岛素抵抗，再到Ⅱ型糖尿病，这是一个连续进展的疾病过程。

　　天天虽然尚未出现典型的“三多一少”症状，但胰岛β细胞正在超负荷运转，如果不及时干预，胰岛功能终将衰竭，危及儿童生命健康。

　　孩子出现这些问题家长要警惕

　　湖南省妇幼保健院儿童保健科主任冯彬彬提醒，在儿童保健门诊，类似的病例并非罕见，最新数据显示，我国6至17岁儿童青少年超重肥胖率约为19%，每5个孩子中就有1个体重超标，肥胖早已不是“体型问题”，而是一场牵动全身的“代谢海啸”，需要引起家长和社会更多的重视，儿童肥胖可干预，家庭社会需联动。

　　湖南省妇幼保健院儿童保健科副主任医师杨葵提醒，家长如果发现孩子出现体重超标，腰围过大，脖颈、腋下皮肤出现洗不掉的“黑褶子”，睡觉打鼾等情况，应尽快带孩子到儿童保健科、儿科或内分泌科进行空腹血糖、胰岛素及肝脏B超等相关检查。

　　杨葵介绍，对于儿童青少年而言，胰岛素抵抗在早期是可以逆转的。与成人不同，儿童胰岛素抵抗的治疗核心并非药物，而是强效的生活方式干预。

　　对此，医生给出五点具体建议：

　　饮食调整：戒掉含糖饮料及高糖零食，减少精米白面摄入。吃饭遵循“先蔬菜、再肉蛋、最后主食”的顺序，细嚼慢咽，增强饱腹感。

　　增加运动：每天保证至少1小时中高强度运动，如跑步、游泳、跳绳等，有助于提高肌肉细胞对胰岛素的敏感性。

　　规律作息：小学生每天应保证夜间睡眠9至10小时，中学生8至9小时。睡眠不足会导致内分泌紊乱，降低胰岛素敏感性。

　　家庭社会支持：肥胖防控需要家庭、学校、社区共同参与。家长应避免煎炸烹饪，采用蒸、煮、炖等方式为孩子提供低脂低糖饮食。

　　定期监测：有肥胖、糖尿病家族史的儿童应每3至6个月定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白，早期发现糖代谢异常；家长要带孩子定期体检，评估有无超重或肥胖，尽早发现生长偏离并及早干预。