陆军特色医学中心眼科 宣杰

近年来，随着电子产品的普及，长时间、近距离用眼已成常态，高度近视的患病率显著上升。高度近视者因眼球结构已发生改变，眼底病变风险显著增高，每年一次的专业眼底检查，是一项必要的预防性筛查，是预防视力丧失的关键防线。

来自眼球深处的真正威胁

高度近视，通常是指近视度数≥600度。正常眼球近似球体，而高度近视的眼球因前后径拉长，形状更像一枚被拉长的鸡蛋，这种形态变化带来的首要风险是视网膜被过度拉伸而变薄。视网膜就像一件被撑大的毛衣，组织变薄、脆弱，甚至出现萎缩孔或裂孔。这些看似微小的破损，却是视网膜脱离的潜在起点。

通过每年的定期眼底检查，医生可筛查出视网膜变性区及裂孔等致盲隐患，并通过门诊十分钟就可完成的激光光凝术，避免视网膜脱离的风险。然而，视网膜脱离并非高度近视唯一的隐患。眼球变形还会改变内部结构，导致眼压逐渐升高，进而诱发开角型青光眼。这种疾病进展缓慢且症状隐匿，许多患者在视野严重受损时才察觉异常。

黄斑区成病变重灾区

黄斑区位于眼底中央，是我们看清细节、辨别颜色的关键部位。

在拉长的眼球中，黄斑区承受着异常大的牵拉力，使其成为眼底病变高发区。其中黄斑裂孔是高度近视者面临的严重威胁之一，且高度近视者发生黄斑病变的风险比普通人群高出数十倍。但因早期无症状或症状不明显，除专业眼底检查外，常规视力检查难以发现。患者会感到中央视力突然下降、视物变形，颜色也变得暗淡。

千万别抱有“鸵鸟心态”

许多高度近视者因种种误区而拒绝或延迟检查，从而延误了最佳干预时机。许多眼底病变在侵犯黄斑中心前，中心视力可能完全不受影响。等到自觉视力下降时，病情往往已发展到中晚期，治疗效果大打折扣。现代眼底检查已形成一套完善体系——眼底彩照、光学相干断层扫描、眼压测量和视野检查，这套组合能筛查出99%的潜在问题。

部分高度近视者则存在“鸵鸟心态”——害怕查出问题而拒绝检查，但绝大多数早期病变的处理简单有效。视网膜干性裂孔，在门诊用激光光凝术即可完成封闭，能大幅降低视网膜脱离风险。若等到网脱发生，则需要住院进行复杂手术，且视力恢复往往不理想。

高度近视者一定要建立“眼底年检”意识，每年至少进行一次完整的眼底检查。

专家点评

陆军特色医学中心 纪淑兴

这篇科普文章清晰地揭示了高度近视患者定期接受专业眼底检查的必要性，让患者避免因常见误区延误诊疗而导致不可逆的视力损伤，兼具专业性与实用性。