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（来源：医学界）

转自：医学界

让数据多跑路，让患者少跑路，让医疗服务更具温度，提高患者就医获得感。

撰文丨张保富

来源丨县域和基层医声

“以前出院要扶着老人跑窗口，排队，核对，退款，折腾大半天，现在护士到床边十几分钟就办完了，连行李都不用提前收拾。”2026年新年伊始，安徽省黄山市休宁县人民医院感染病区的患者家属李女士，用最朴实的话语道出了“床旁结算”服务带来的真切改变。

这项将结算窗口“搬”进病房的创新举措，看似是医疗服务流程的微小调整，实则是基层医疗机构践行“以患者为中心”理念的生动实践，更是国家紧密型县域医共体建设在黄山脚下的鲜活注脚。

当数据多跑路、患者少跑腿从口号变为现实，休宁县人民医院的探索不仅破解了出院结算的“最后一公里”难题，更为全国县域医疗服务升级提供了可复制、可推广的县域样本。

破局“跑腿之困”：

民生实事回应群众急难愁盼

“看病跑断腿”“结算排半天”，曾是县域患者出院时的共同痛点。

传统出院流程中，患者及家属需往返病房与结算窗口之间，携带病历、医保卡、押金条等诸多材料，面对费用核对、医保报销、押金退还等多个环节，往往要耗费数小时甚至一整天。对于行动不便的老人、体弱多病的患者或是独自陪护的家属而言，这趟“出院路”更显艰辛。休宁县人民医院的“床旁结算”服务，恰恰直击这一民生堵点，通过流程再造实现了服务模式的根本性变革。

护士在出院当日主动上门，在病房内完成费用核对、医保实时结算、电子发票开具、押金原路退还等全流程服务，让患者“躺着就能办出院”。这种“病区服务”替代“窗口服务”的转变，看似简单的空间移位，背后是对患者需求的精准把握。正如光明网报道的甘肃武威市“床旁结算”实践所显示的，此类服务平均可缩短结算时间80%以上，让患者从“跑断腿”变为“零跑腿”。休宁县人民医院的创新尤为可贵之处在于，其选择从感染病区率先试点——这里的患者往往身体更为虚弱、行动更为不便，对便捷服务的需求更为迫切。这种“哪里有需求，服务就跟进到哪里”的精准施策，正是基层医疗服务最动人的温度。

医疗服务的好坏，群众最有发言权。国家卫健委在紧密型县域医共体建设意见中明确提出，要“让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务”。休宁县人民医院的实践，正是对这一要求的生动回应。当出院结算不再成为负担，当医疗服务延伸到病床边，患者感受到的不仅是流程的便捷，更是被尊重、被关怀的温暖。这种源于群众需求、解决实际问题的创新，远比空洞的口号更能赢得民心，也让“以患者为中心”的理念真正落地生根。

背后的“体系之力”：

县域医改的协同创新密码

一项便民举措的成功推行，绝非孤立的服务优化，而是县域医疗服务体系协同发力的结果。休宁县人民医院“床旁结算”的顺利落地，背后离不开数字赋能、医保衔接、服务整合等多重支撑，彰显了紧密型县域医共体建设的制度优势。

数字技术的深度应用是实现“床旁结算”的核心支撑。

正如浙江省在县域医共体建设中强调的“强化数字赋能”，休宁县人民医院必然依托统一的医疗信息系统，实现了电子病历、医保数据、费用明细的实时互通共享。护士通过移动终端即可调取患者住院期间的所有费用信息，与医保系统无缝对接完成实时结算，电子发票同步生成推送，整个过程无需患者提供纸质材料，真正实现了“数据多跑路”。

这种数字化转型，不仅简化了结算流程，更减少了人工操作误差，提升了服务的精准度与效率。国家卫健委明确要求“统一县域医共体内信息系统，加强数据互通共享和业务协同”，休宁县的实践正是这一政策导向的基层探索。

医保政策的协同衔接是“床旁结算”的关键保障。出院结算涉及医保报销、自费费用缴纳、押金退还等多个财务环节，需要医院财务、医保部门与医保经办机构的高效联动。休宁县人民医院能够在病房内完成医保实时结算，意味着其已实现与医保系统的深度融合，打破了部门之间的信息壁垒。这与武威市医保局推动的“医护人员全程代办医保业务”模式异曲同工，都是通过部门协同打通服务堵点。国家医保支付政策明确支持“互联网+医疗服务”纳入医保支付，鼓励各地创新结算方式，休宁县的实践正是对医保改革政策的积极响应，让政策红利直接惠及患者。

服务流程的系统性重构是“床旁结算”的基础前提。从医生开具出院医嘱，到护士核对费用、办理结算，再到医保部门实时审核，整个流程需要医疗、护理、财务、医保等多个科室的紧密配合。休宁县人民医院通过优化内部管理流程，明确各环节职责分工，实现了出院结算的“一站式”闭环服务。这背后是医院管理理念的转变——从“以医院为中心”的流程设计，转向“以患者为中心”的服务重构。服务创新“看似只是流程上的微调，实则触及了医疗资源精细化管理的内核”。这种精细化管理，不仅提升了患者体验，更提高了医院运行效率，实现了医患双赢。

基层的“创新之光”：

县域医疗服务升级的休宁启示

作为县域医疗服务的主力军，县级医院是连接城市与乡村的医疗枢纽，其服务质量直接关系到亿万群众的健康福祉。休宁县人民医院的“床旁结算”服务，虽然只是一项具体的便民举措，但其中蕴含的创新逻辑与价值追求，为新时代县域医疗服务升级提供了深刻启示。

坚持“小切口”解决“大问题”，是基层医疗创新的有效路径。医疗改革无需动辄追求“大而全”的颠覆性变革，聚焦群众就医过程中的具体痛点，推出针对性的“小创新”，往往能取得“大成效”。休宁县人民医院没有纠结于复杂的制度重构，而是从出院结算这一高频环节入手，通过流程优化让群众直接受益。这种“以小见大”的创新模式，成本低，见效快，易复制，特别适合基层医疗机构推广。正如浙江“预住院”服务通过流程微调，实现了患者“少跑腿、少等待、少花费”的目标，休宁的实践再次证明，基层医疗创新只要精准对接群众需求，就能释放出巨大的民生价值。

秉持“患者至上”的理念，是医疗服务创新的核心灵魂。从传统的“患者找服务”到如今的“服务找患者”，休宁县人民医院的转变，本质上是服务理念的根本升级。“床旁结算”不仅是流程的优化，更是对患者尊严与需求的充分尊重——它考虑到行动不便患者的出行困难，体谅到陪护家属的奔波之苦，将医疗关怀渗透到就医的最后一个环节。国家卫健委在紧密型县域医共体建设中反复强调“坚持以人民健康为中心”，休宁的实践正是这一理念的具象化表达。在县域医疗竞争日益激烈的今天，只有真正把患者放在心中最高位置，用细节服务赢得信任，才能在分级诊疗体系中站稳脚跟。

强化“系统思维”的支撑，是便民举措长效运行的保障。一项创新举措要想持续发挥作用，不能仅靠一时的热情，而需要制度、技术、人才等多方面的系统支撑。休宁县人民医院的“床旁结算”，背后是信息系统的升级、医保政策的协同、内部流程的优化和医护人员的培训，形成了一个完整的支撑体系。这启示我们，基层医疗创新不能“单兵突进”，而要树立系统思维，加强部门协同、资源整合和技术赋能。正如国家卫健委要求的，紧密型县域医共体建设要实现“行政、人事、财务、业务、信息”等九统一，只有打破部门壁垒、实现资源共享，才能让便民举措真正落地生根、长效运行。

展望未来：从“单点突破”

到“全面升级”的医改新征程

休宁县人民医院的“床旁结算”服务，是县域医疗服务升级的一个良好开端，但医疗便民的探索永无止境。站在“健康中国2030”的战略高度，县域医疗机构仍需以此次创新为契机，持续深化改革，推动服务质量从“单点突破”向“全面升级”迈进。

要推动便民服务向“全流程覆盖”延伸。出院结算的便利化只是就医体验的一个环节，从挂号、就诊、检查到住院、康复，群众就医的每一个流程都可能存在堵点难点。休宁县人民医院应以此为起点，进一步梳理就医全流程，将“床旁服务”的理念延伸到更多环节——比如推行“床旁预约检查”“床旁健康指导”“床旁药品配送”等服务，让便民举措贯穿就医全过程。同时，可借鉴浙江“一键转诊”“连续医疗服务岗”等经验，打通县乡村三级医疗服务通道，让群众在家门口就能享受到连贯、便捷的医疗服务。

要推动数字赋能向“智慧化升级”迈进。当前的“床旁结算”主要依赖移动终端和信息系统的基础应用，未来可进一步深化人工智能、大数据等技术的融合应用。比如通过AI辅助核对费用明细，减少人工误差；通过大数据分析患者就医需求，精准优化服务流程；通过远程医疗技术，让基层患者在病房内就能享受到上级专家的诊疗服务。国家卫健委明确提出“推动人工智能辅助诊断技术在县域医共体内的应用”，休宁县可借助县域医共体建设的契机，加快智慧医疗建设，让数字技术更好地赋能医疗服务。

要推动服务创新向“体系化推广”拓展。作为率先试点的创新举措，“床旁结算”应在感染病区试运行成熟后，尽快向全院各科室推广，让更多患者受益。同时，可联合休宁县卫生健康委，将这一成功经验在全县县域医共体范围内推广，带动乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构共同提升服务水平。

结语

2026年是“健康中国2030”规划纲要实施的关键之年，也是紧密型县域医共体建设全面深化的重要节点。休宁县人民医院的“床旁结算”服务，如同初春的一缕暖阳，照亮了县域医疗服务升级的道路。这项看似微小的创新，承载的是“以人民健康为中心”的初心使命，彰显的是基层医疗机构深化改革的责任担当，书写的是新时代民生改善的温暖答卷。

从病房到窗口的距离，或许只有几百米，但从“患者跑腿”到“数据跑路”的转变，却是医疗服务理念的一次跨越。休宁县人民医院的实践告诉我们，县域医疗改革不必追求惊天动地的壮举，只要始终把群众需求放在心中，从每一个细节入手优化服务，就能积小胜为大胜，让群众的健康获得感不断提升。期待更多县域医疗机构以休宁为榜样，勇于创新、善于作为，推出更多接地气、暖民心的便民举措，共同绘就健康中国建设的基层图景，让医疗服务的阳光照亮每一个角落。