近年来,随着生活水平的提高和高龄孕妇的增加,妊娠糖尿病的发病率明显增高,一旦病情控制不好,对孕妇及胎儿均可造成不利影响,导致母婴不良妊娠结局增加。

　　孕期糖尿病分两种情况:一种情况是指怀孕前已经明确诊断患有糖尿病(1型或2型),另一种情况是孕前没有糖尿病,怀孕以后发生了糖代谢异常,称为妊娠期糖尿病(GDM)。

　　GDM主要与妊娠期体内激素变化,尤其是雌激素、孕激素等激素水平显著增高有关。同时,随着胎儿的生长发育,母体对葡萄糖的需求量也在逐步增加,而胰岛素分泌可能相对不足,这也是导致妊娠期糖尿病的重要原因之一。此外,年龄≥35岁、超重、多囊卵巢综合征、巨大儿分娩史、糖尿病家族史等个体高危因素也与之相关。

　　妊娠期糖尿病对母婴双方均可产生严重不良影响。对孕妈来说,会增加流产、妊娠高血压以及分娩时产道损伤、难产的发生风险；对于宝宝来说,宝宝发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、早产的概率都会增加。对新生儿的影响,患呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿黄疸等疾病的风险也会更高。

　　妊娠期糖尿病一般发生在妊娠中晚期,症状隐匿不典型,单凭症状可能难以及时发现,因此,需要在孕24～28周进行糖耐量试验(OGTT)的筛查,以确诊是否患有妊娠期糖尿病。

　　妊娠期良好的血糖控制对于母婴健康至关重要。GDM孕妇的妊娠期血糖控制目标如下:空腹、餐前及睡前血糖<5.3mmol/L,餐后1小时血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<6.7mmol/L,避免夜间血糖<3.3mmol/L。

　　与普通糖尿病一样,妊娠期糖尿病需要通过饮食、运动、药物、心理支持、自我血糖监测等方法综合管理,但在具体操作上又有一定的特殊性。其中,妊娠期高血糖的孕妇,应当适当控制每日总能量的摄入,避免能量摄入过多或不足；运动方式则要以安全、适度为原则,避免过度劳累,以微微出汗为宜。

　　妊娠期糖尿病不仅影响着孕妈妈的健康,更关乎着宝宝的成长。只要按照科学的方式进行自我管理和监测,把血糖、血压、体重等各项指标控制良好,照样可以生下健康的宝宝。

(威海市文登区妇幼保健院　张建波)