（来源：中国中医药网）

转自：中国中医药网

在湖北省武汉市中医医院的骨伤科治疗室里，骨伤科副主任医师徐平正在为腕管综合症的患者进行针刀松解治疗。只见徐平左手拿着超声波诊断仪的探头，右手持着针刀，左右开工，针尖在筋膜层游走，刀刃划过腕横韧带，这一系列操作都清晰地展现在超声波诊断仪屏幕上。患者腕部的肌肉、肌腱、韧带等结构看得清楚，针刀操作也像开了定位一样，进了多深、还有多深都看得一清二楚，仿佛给针刀装上了“眼睛”，使其可以更加精准地直达病灶。

这是国家中医优势专科建设单位——武汉市中医医院骨伤科的日常。当中医的针刀疗法遇上现代超声波诊断技术，肌骨超声引导针刀的应用，让原本更多依靠经验与感觉的传统操作向着可视化和精准化转变。

从依靠“手感”到训练“眼力”

2022年平常的一天，徐平带着一位腕管综合征患者去做超声检查，然而那天仪器屏幕上的肌骨影像却格外的不同，正中神经在腕管内被增厚的腕横韧带死死卡压，形如被巨石压住的溪流。这一幕在徐平脑中形成了一幅动态画面：一根针刀绕过其他组织，精准到达韧带，简单几下就将韧带松解，解决了患者的问题，“如果给针刀装上这个‘导航仪’，不是能事半功倍吗？”徐平有了这样一个想法。

“传统针刀更多依赖医生的经验和手感，但同样也存在着风险。”这是徐平一直非常在意的事，因此，这个灵感让他彻夜难眠，如获至宝。

当他查阅相关资料时发现，中国中医科学院望京医院已经在开展类似的探索，该院运动医学三科主治医师司江涛应用超声引导针刀的视频也让徐平更加坚定了开展这一疗法的决心。“必须学！”徐平当即联系司江涛，并自费北上。在望京医院跟着司江涛探讨学习的那段时间，为徐平打开了肌骨超声引导针刀技术的大门。

武汉市中医医院也全力支持徐平探索学习这项技术，不仅专门购置了两台便携式肌骨超声仪，分别进驻疼痛科和骨伤科手术室，方便他们使用，还支持徐平去学习更多的经验。

将这项技术应用于临床，还需要不断地训练，但医院设备不能带回家练习，徐平一咬牙，自掏腰包花8万元买了台国产超声机。从此，书房变成实验室，在一大块猪肉里插上硅胶管模拟韧带，徐平左手持探头压出矩形切面，右手握针刀进行操作。从双手不协调，超声影像下找不到针刀，到可以在胶管上进行精细的切割，徐平用了半年多的时间熟练掌握了这门技术，这段时间里他切透了两百多斤猪肉。现在这种模拟训练的方法也成为了科室其他同事的必经之路。

让“微创”手术更“微创”

患者刘先生的一只手腕处有一道两三厘米长的疤痕，这是他一年前因腕管综合征行开放性手术后留下的。今年年初，他另一只手又犯了同样的毛病，于是他来到武汉市中医医院治疗。徐平在超声的引导下，将针刀从手腕处进入，精准地在腕横韧带上进行松解，患者手腕疼痛和麻木的感觉迅速得到了缓解，而手术之后也仅仅在腕部留下了一个3毫米的小伤口，数天就可以愈合。与2022年相比，徐平操作肌骨超声引导针刀微创治疗技术更加熟练了。

“近七成的早期腕管综合征患者仅需腕横韧带部分松解，但传统开放手术仍采用全程切开，因为术后需观察切口愈合及神经功能恢复，平均住院时间6~7天。”徐平对该院2023年前的病例进行了回顾性的研究，他发现，因为包含手术费、麻醉费及住院护理费用等多项费用，传统开放式手术不仅直接医疗成本高，术后瘢痕形成率高达35%，影响手部精细功能。而通过“超声引导+特殊针刀”技术，切口仅3毫米，术后无需缝合，仅需无菌敷料覆盖，平均住院时间缩短至3天，医疗成本降低40%，瘢痕率降至3%以下，可以极大改善患者术后生活质量。

“与X线光、CT等检查方式相比，超声检查不仅无辐射，还可反复施行，可以广泛运用于骨伤科的诊断、治疗、康复。”武汉市中医医院骨伤科主任唐光平介绍，有了肌骨超声的引导，年轻医生也能实现精准治疗，有助于缩短年轻医生的培养周期。

如今，肌骨超声引导针刀微创治疗技术在武汉市中医医院开展得火热，该技术已覆盖网球肘、腱鞘炎、肩周炎等20余种疾病，骨伤科一半的医生都熟练应用该技术。

徐平介绍，“中医疗法+超声导航”这种创新应用模式，让针刀这种比微创手术还“微创”的技术应用范围更广，疗效更好，患者也更加认可。在该技术带动下，徐平一天的门诊量增至原来的1.5倍，骨伤科门诊量也有了显著提升，吸引了很多外地患者慕名前来寻求针刀治疗。

让超声成为更多中医疗法的“眼睛”

肌骨超声引导针刀微创治疗技术的成功应用，让超声的“超能力”如涟漪般扩散。

在中医骨折病房，骨伤科医生奚海翔正在为右侧锁骨中段骨折的高中生小文进行正骨手法治疗。刚复位完，徐平将涂着耦合剂的探头立即贴到小文肿胀的右肩，超声影像显示，骨折处仍有稍许错位。“往内侧再推1毫米。”徐平盯着屏幕指导，奚海翔手指轻推，患者骨缝瞬间弥合如初。

“过去需反复往返放射科拍片观察复位是否准确，如今在治疗过程中就可以实施完成。”该院骨伤科对超声波检测仪器的熟练运用，让很多原本非开放式的治疗方式变直观了，大大优化了诊疗过程。

在此基础上，今年2月，武汉市中医医院院成立“超声介入微创治疗工作室”“肌骨超声可视化精准诊疗工作室”，8月成立“中医骨折病房”，搭建起通达全院的诊疗平台。该院院长张瑶表示，未来将以工作室和骨折病房为试点，与其他科室开展紧密合作，形成多学科诊疗模式，将骨伤科的成功经验广泛推广，为更多诊疗技术装上“导航仪”。（本报记者  秦宇龙）