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蚌埠发布客户端讯 (融媒体首席记者 陈瑶 通讯员 朱梦影)近日,蚌埠市医保局发布《关于各单位及职工及时参保防止漏缴的告知书》,强调用人单位和职工应依法参加医疗保险,避免因断缴、漏缴影响医保待遇。通知结合真实案例,警示断缴漏缴的危害,并呼吁参保单位和个人及时核查缴费情况,确保权益不受损。
李先生为龙子湖区某单位在职职工,该单位一直正常足额缴纳医保费用。2025年5月份由于经办人忙于其他工作,觉得迟点缴纳不会有大的问题,5月份未能及时去缴纳费用,不幸的是,李先生突发疾病住院,产生医疗费用共计2.58万元,出院医保结算时,因未及时缴纳医保费用,无法实时结算报销。因单位未及时缴纳医保费用,不仅导致参保人权益受损,单位也要承担相应的风险。
这一案例凸显了医保断缴、漏缴的严重后果,职工在断缴期间无法享受住院、门诊等医保待遇,即使补缴,断缴期间的医疗费用也可能无法报销。同时,用人单位若未依法参保缴费,可能面临滞纳金、罚款甚至法律诉讼风险。
与李先生的遭遇不同,王女士2024年11月份换工作,从A单位离职到B单位就职。她本人特别重视医保权益,一直关注自己医疗保险的参保情况,发现单位未办理参保后积极沟通并及时向医保部门反映。医保部门第一时间联系该单位了解情况,督促单位及时进行参保缴费,单位于当月为王女士办理了相关手续。不久后王女士发现怀孕,因其一直关注自己的参保情况,医疗保险正常足额缴纳没有断缴,保护自己的合法权益不受损,按政策领取生育津贴约3万元。
“幸亏一直正常缴纳医保,整个生育期间的经济压力小了很多。”王女士表示,怀孕让她深刻体会到医保的重要性,公司的做法不仅保障了员工权益,也增强了员工的归属感和满意度。
为避免类似李先生的情况发生,蚌埠市医保局在告知书中明确要求,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工办理医保参保登记,确保参保缴费连续,避免因逾期办理导致职工医保断缴。
参保职工应主动查询参保情况和医保缴费记录,发现异常及时与单位沟通或向医保、税务部门投诉。职工离职或更换工作时,要第一时间注意衔接医保参保缴费。
灵活就业人员自主进行职工医保参保缴费,如因就业、迁居等变化后续不在本市缴纳灵活就业医保时,需及时办理暂停参保手续,避免影响后续参保。
信息变更需及时办理,如单位注销、职工离职或死亡等情形,应在规定时限内申报。
参保人可通过“蚌埠医保”微信公众号、“安徽医保公共服务”微信小程序实时查询个人医保缴费记录。