只因打了个喷嚏，张阿姨的肋骨断了；躺在床上休息，翻身时轻轻撞到床沿，王奶奶的手臂骨折了——这些“一碰就伤”的元凶都是骨质疏松，这个被称为“静悄悄的骨骼小偷”的疾病，正随着我国老龄化的到来发展成“老年流行病”。最新的调查数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松的患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松的患病率达32%，患骨质疏松症的女性比例较高，如65岁以上女性患病率达51.6%，男性仅为10.7%。

　　骨质疏松会造成“骨折—卧床—失能”的恶性循环，老人长期卧床易引发肺炎、血栓等致命并发症，是老年致残致死的主要推手。但要说明的是它可防可控：通过科学筛查、早期干预和生活方式调整，能有效延缓骨量流失。

　　一、骨质疏松

　　骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性代谢性骨病。正常骨骼如同致密的蜂巢，骨小梁排列有序且密集；而骨质疏松患者的骨骼结构松散，骨小梁变细、断裂，如同被蛀空的支架，轻微外力即可引发骨折。骨代谢如同“银行存取款”——30岁前骨量持续“存款”（峰值骨量），此后“支出”大于“存入”。女性绝经后雌激素骤降、男性70岁后雄激素减少，都会导致“骨量取款”加速。

　　二、高危人群

　　（一）不可控因素

　　1.性别与年龄：女性绝经后分泌的雌激素断崖式下降、男性70岁后分泌的雄激素下降，导致骨量流失加快。

　　2.遗传与体型：父母患病，子女风险增加50%；肌肉量少者更易患病。

　　（二）可控风险（可干预重点）

　　1.不健康的生活方式。体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和(或)维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体重过低等。

　　2.疾病与药物。糖尿病、甲亢等内分泌疾病会加速骨量流失；长期（超过3个月）服用糖皮质激素（如强的松），骨流失速度会加快3至5倍，需格外警惕。

　　三、身体发出的“求救信号”

　　骨质疏松最危险之处在于“早期无症状”，很多人直到骨折才察觉。当身体出现这些“信号”，说明骨骼已经发出“警报”。

　　（一）疼痛：腰背部隐痛，久坐、弯腰后加重，夜间翻身时更明显。

　　（二）变形：身高比年轻时缩短3厘米以上，出现弯腰、驼背（多因脊柱压缩性骨折导致）。

　　（三）脆性骨折：轻微外力（如咳嗽、拥抱、从椅子上站起时跌倒）就引发骨折，常见部位为椎体（腰椎、胸椎）、髋部、手腕。

　　四、科学防治

　　第一步：筑牢生活方式“基础防线”。

　　补充营养。每日摄入牛奶300至400毫升（或等量奶制品），多吃深绿色蔬菜、豆制品；低盐饮食（每日摄入低于5克）等，可避免钙流失。

　　定时晒太阳。每天上午10时前或下午4时后，露出手臂、面部晒太阳15至20分钟，无需涂防晒霜，帮助皮肤更好合成维生素D，促进钙吸收。

　　适度运动。每周进行至少150分钟中等强度负重运动，如散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等（强健骨骼）；搭配哑铃、弹力带等抗阻训练（增强肌肉，保护骨骼）。注意避免剧烈运动或弯腰负重（如搬重物），以防跌倒。

　　戒掉坏习惯。戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。

　　第二步：补足骨骼“建筑材料”。

　　（1）服用钙剂。成人每日推荐摄入量800毫克；50岁以上人群增加到1000至1200毫克（如碳酸钙、枸橼酸钙）；分次服用吸收更佳；避免空腹服用。

　　（2）服用维生素D。每日推荐400至800IU，老年人建议检测血25-羟维生素D水平，不足者遵医嘱补充活性维生素D。

　　第三步：药物干预“精准打击”。

　　骨密度明显降低、有脆性骨折史的高风险人群需在医生指导下用药。

　　（1）可选择口服双膦酸盐（如阿仑膦酸钠），其应用广泛、性价比高；口服不耐受者可选择每年1次静脉注射唑来膦酸，或每6个月皮下注射地舒单抗。

　　（2）极高骨折风险者（如多次骨折、髋部骨折史），可选用特立帕肽等促骨形成药物（需严格遵医嘱）。

　　第四步：定期筛查“早发现、早干预”。

　　（1）重点人群。女性65岁以上、男性70岁以上；有脆性骨折史、长期用激素者等高危人群。

　　（2）检查项目：双能X线骨密度检测（诊断金标准），建议每年做1次检查。

　　（作者系南宁市第二人民医院内分泌科主治医师）