转自：天津日报

　　11日，市气象台将高温黄色预警信号升级为橙色预警信号。12日、13日，市区最高气温已经攀升至37℃。此前，我市已经多日持续高温，各大医院急诊科中暑患者明显增多，其中不乏重症中暑者，他们中的热射病患者常常被转入重症医学科。盛夏“炎”值飙升，“热死人”可不是玩笑话。

　　市疾控中心发布的7月健康风险提示中指出，进入盛夏时节，高温天气日益频繁，中暑风险将显著上升。天津市中西医结合医院南开医院重症医学科王蓓主治医师表示，高温天气对人体健康造成很多威胁，其中中暑是最为常见的病症，轻者仅表现为头晕、恶心、抽筋，随着病情加重可出现高热、心悸、头痛、呕吐，重者可发生死亡率高达60％的热射病。

　　王蓓提醒市民，盛夏要多关注天气预报，气温超过35℃就要注意防暑降温，儿童、老年人、孕妇、慢性病患者、高温作业工人、户外运动者更需注意，建议减少室外活动时间和频次，上午10点至下午4点尽量避免户外活动，外出时携带人丹、藿香正气水等防暑药物。另外，室内定时开窗通风，空调温度最好不要低于26℃，室内外温度差以5℃为宜，温差较大增加中暑概率。

　　中暑是个渐进过程

　　量体温能初判早干预

　　“很多人只是听说过中暑，并不知道什么是真正的中暑，也不知道中暑的严重性。中暑是高温高湿环境导致人体体温调节功能失衡，热量蓄积在体内引发的一系列生理损害，严重时可导致多器官功能衰竭甚至死亡。所以，大家不要以为中暑后回家休息就好了，一定要提高警惕、科学处理。”王蓓表示。

　　王蓓说，温度高于35℃、相对湿度大于60％或者温度高于40℃、相对湿度大于30％是中暑的高危环境。中暑是一个渐进的过程，起初多为先兆中暑、轻度中暑，如果没有及时干预治疗，继续发展则可以引发重度中暑。

　　先兆中暑的主要表现是大量出汗、口渴、乏力、头晕，或者出现肌肉痉挛如小腿抽筋，体温一般正常或轻度升高，通常低于38℃，可能伴有恶心、注意力不集中等症状。由于此时症状不典型，常被忽视。轻度中暑者会出现体温升高，一般在38℃至40℃，患者面色苍白、皮肤湿冷，有头痛、恶心、呕吐等症状，可能发生一过性晕厥。

　　高温天气，感觉不舒服，怀疑中暑千万别忍着，一定要及时休息，并采取“转移—降温—补水—送医”四步急救法。先兆中暑要立即转移到阴凉通风处或空调室内，松开衣物，用湿毛巾降温，避免继续剧烈活动。同时补充含电解质的饮料，如运动饮料、淡盐水等。怀疑轻度中暑，身边人要帮患者迅速降温，比如将其转移至阴凉处或空调室内，脱去多余衣物，用冷水擦拭或敷冰袋于颈部、腋窝等处。及时补充糖盐水或运动饮料，注意少量多次，避免一次性大量饮用。轻度中暑通常四小时内可以恢复。采取措施后，如果仍出现轻度意识障碍或症状未见明显缓解甚至加重，则可能发展为重度中暑，须尽快就医。

　　热射病最危险须尽早送医

　　户外作业青壮年卧床老人高危

　　“重度中暑是中暑比较严重的阶段，包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，其中热射病最危险，死亡率可达60％，必须尽早送医，相当一部分热射病患者需要进入重症监护病房救治。”王蓓说。

　　热痉挛多见于青壮年健康人群，表现为在高温环境下剧烈活动时或活动后出现短暂、间歇发作的肢体或腹壁肌肉抽动，导致肢体活动受限、腹痛，一般持续时间为数分钟。患者常没有明显的体温升高，可能与大量出汗钠流失严重有关。热衰竭多见于老年人、儿童和慢性疾病患者，常表现为多汗、乏力、头痛、恶心、呕吐、心率明显增快、一过性昏厥等。此时，患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如果仍不能及时诊治，可发展为热射病。这两种情况可以按照轻度中暑来处理并及时到医院就诊。

　　热射病是中暑最严重的类型，突出表现是病人出现不同程度的神志障碍，分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。劳力型热射病多见于健康年轻人，他们在高温环境下从事高强度劳动，出现头痛或忽然晕倒、神志不清等病症，继而体温迅速升高，达到甚至超过40℃。患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害等多脏器功能衰竭表现，病情恶化快，病死率极高。室外工作者是劳力型热射病的高危人群，他们长时间暴露在高温环境中，如果对中暑没有足够的重视和应对，很可能发生热射病，危及生命。“以往我们每年都能接诊一两位非常严重的热射病年轻人，他们勤劳肯干，大量出汗仍在卖力工作，头晕恶心也不停下来喝口水，直到晕倒被120送到医院。有的年轻人送到医院时体温高达42℃，已处于多脏器衰竭等病危状态，需要呼吸机、气管插管、血液净化等多项危重症治疗才被抢救过来。”王蓓说。

　　非劳力型热射病常发生于年老体弱者、婴幼儿和慢性疾病患者。特别是一些卧床老人，居住环境不通风，又不开空调，在高温高湿天气里就容易发生热射病。“我们接诊过一位老人，平时特别注重养生，高温天气居家基本不开空调，也不喝冷饮。有几天精神状态不好，老人和家人都没在意，后来老人开始发烧寒战，家人都以为是热伤风，给老人盖了厚被子，还做了温灸，直到老人昏睡不醒才把老人送到医院，老人被诊断为热射病，经重症医学科多日抢救才转危为安。”王蓓说，“老人患热射病一般发病初期不易被察觉，1天至2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷，体温高达40℃至42℃才送医就诊。建议高温天气，慢性疾病老人居家要开空调并定时开窗通风，还应加强血压、血氧、心率等指标监测，出现异常波动，应及时就医。”

　　王蓓提醒市民，一旦怀疑热射病必须第一时间呼叫救护车，立即送往医院抢救。等待救护车时最好能做以下几件事：设法将病人转移到通风状况良好的遮阴处，有冷空调的室内环境为最佳。把病人的衣服尽量多地脱掉，帮助其身体迅速散热。尤其要松解领带或者腰带，改善通风状况。脱去衣服后，向裸露的皮肤上适当洒一些水、擦拭皮肤，再以电风扇甚至手摇扇为其降温。如果现场能够找到冰袋或用冰镇矿泉水代替，用毛巾或者衣物缠裹冰袋，避免直接接触皮肤，然后将其分别置于患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿根部等处，迅速为这些部位的皮下血液降温，不要药物降温和酒精擦浴。

　　做好个人防护预防中暑

　　调整饮食起居安然度夏

　　王蓓表示，高温高湿天气，做好个人防护，就能有效降低中暑的风险。第一，及时补充水分和营养。不要等口渴才喝水，做到主动饮水，少量多次，适当摄入含盐饮料，以补充人体所需的水分和盐分。大量出汗后或高温作业一定保证充足饮水，每日饮水3升至6升。烈日下作业可以饮用含盐白开水或含有钾、镁等微量元素的运动型饮料补充盐分和矿物质。少饮用冷冻饮料，多食用消暑蔬果，如冬瓜、丝瓜、苦瓜、西瓜等。第二，常备防暑药品。家中和工作场所常备或随身携带六一散、藿香正气水、清暑益气丸等药物，感觉不适随时服用。第三，合理规划外出和作业时间。尽量避开中午11点到下午3点最热的时间段出行和户外作业。户外工作可以轮班作业，减少个人在高温下的暴露时间。也可以缩短连续作业时间，增加工作休息次数。第四，外出和高温作业前，准备好遮阳伞、遮阳帽，穿浅色透气性好的服装。户外作业人群应穿戴符合要求的个人防护装备，工装选透气、速干面料。上班前6小时不要饮酒。高温作业时一旦有中暑征兆，要立即采取措施，寻找阴凉通风之处，解开衣领降低体温。

　　另外，科学起居饮食也能预防中暑。起居方面，避免在高温下剧烈运动，如跑步、打球等，夏季宜选择清晨或傍晚锻炼，晨练最好在上午10点之前完成。外出时，不要将儿童、宠物单独留在车内。停车时使用遮阳帘，上车前先开窗通风降温。饮食方面，可以适当进食苦味食物以祛暑除热，如苦瓜、苦菜等，达到清心安神、健脾益胃的功效，脾胃虚弱的人不宜大量食用。薄荷、金银花、菊花具有清暑解毒的功效，可以泡水饮用。 记者 赵津