儿童哮喘是儿童常见的一种反复发作的哮鸣咳喘性肺系疾病。临床以发作性喉间哮鸣，喘促气急，胸闷咳嗽，呼气延长，严重时不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，口唇青紫等为特征，常在清晨、夜间发作。

　　哮喘的发病，内因是哮喘反复发作之夙根，主要责之于素体肺、脾、肾不足，痰饮留伏，以及先天禀赋异常；诱因为感受外邪、接触异物、饮食不慎、情志失调以及劳倦过度等。哮喘的发病机制为外因诱发，触动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，出现哮鸣气喘、咳嗽胸闷、呼吸困难等症。

　　哮喘患儿多有婴儿期湿疹等过敏性疾病史或家族哮喘史。临床表现为：哮喘反复发作，发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变、感受外邪、接触或进食某些过敏物质等，发作前多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喘促、气急、哮鸣、咳嗽等。

　　儿童哮喘的中医治疗

　　中医治疗方面，除了辨证内服中药外，还包括有中医特色外治疗法。

　　（1）壮医药线点灸疗法：采用广西出产的壮药制成的药线，点燃后直接灼灸人体体表一定穴位或部位，以达到治疗和预防疾病的一种医疗方法。壮医认为：“疾病并非无中生有，乃系气血不均衡。”药线点灸之所以能够治疗疾病，是以局部刺激，通过经络传导，调理气血归于平衡，使人体各部恢复正常的功能，从而治愈疾病。

　　（2）伏九敷贴疗法：（适用于儿童哮喘慢性持续期及缓解期）白芥子、细辛、甘遂、延胡、皂荚、五倍子、冰片，共研细末。用时取药末适量，加生姜汁调和，取直径约1.5cm大小，分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，贴2～6小时揭去。在每年夏季的“三伏天”和冬季的“三九天”进行敷贴，连用3年。用于缓解期培本治疗。

　　儿童哮喘的西医治疗

　　儿童哮喘目前常用控制药物主要有：ICS、白三烯受体调节剂（LTRA）、LABA、抗IgE抗体及口服激素等。缓释茶碱在儿童较少应用。

　　（1）ICS是哮喘长期控制的首选药物，可有效减轻气道炎症和气道高反应性，减少哮喘发作、控制哮喘症状、改善肺功能、降低哮喘死亡率。

　　（2）LTRA能抑制白三烯活性，并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。

　　（3）LABA主要包括沙美特罗和福莫特罗；主要用于经中等剂量ICS仍无法完全控制的≥6岁儿童哮喘的联合控制治疗。（4）抗IgE抗体对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果，适用于血清IgE明显升高、高剂量ICS和LABA无法控制的≥6岁过敏性哮喘患儿。

　　西医治疗方案主要有：哮喘防治教育、环境控制；有喘息发作时按需使用速效β2受体激动剂；合理使用哮喘控制药物；定期评估病情，个体化调整药物及剂量；保证足够的治疗疗程。不同年龄哮喘儿童长期控制方案如下。

　　第1级：一般不需要使用控制药物。

　　第2级：优选低剂量ICS。备选LTRA；＜6岁儿童亦可间歇ICS。

　　第3级：＜6岁儿童：优选低剂量ICS加倍；备选低剂量ICS＋LTRA。≥6岁儿童：优选低剂量ICS－LABA，或中等剂量ICS；备选中高剂量ICS，或低剂量ICS＋LTRA。

　　第4级：＜6岁儿童：优选中高剂量ICS＋LTRA。备选中高剂量ICS－LABA或中高剂量ICS＋LTRA与口服最小剂量糖皮质激素。≥6岁儿童：优选中高剂量ICS－LABA；备选中高剂量ICS＋LTRA；中高剂量ICS－LABA＋LTRA。

　　第5级：仅适用于≥6岁儿童。优选：中高剂量ICS－LABA＋LTRA和（或）＋口服最小剂量糖皮质激素。备选：中高剂量ICS－LABA＋LTRA和（或）＋抗IgE治疗。

　　预防调护

　　（1）避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；避免各种诱发因素，如被动吸烟、吸入油漆味，饮用冰冷饮料等。

　　（2）饮食宜清淡，忌食生冷、油腻食物或鱼虾等海鲜。

　　（3）避免过劳、淋雨、剧烈运动及精神情绪方面的刺激。

　　（4）注意气候变化，居室宜空气流通，冬季要保暖，夏季要凉爽通风。

　　（5）注意预防呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染和小儿哮喘密切相关。

　　（6）哮喘发作期注意呼吸、心率等变化，及时发现病情变化，给予相应处置。