清晨6点，25岁的小李在腰痛中醒来。他尝试翻身，后背却像被钉在床上了，僵硬感明显。挣扎十分钟后，他才勉强坐起。这样的“起床困难”模式，小李已经持续了三个月。医生看着他的检查单说：“小伙子，你这是强直性脊柱炎找上门了。”今天，我们就聊聊这个专爱偷袭年轻人的“脊柱封印者”——强直性脊柱炎。

　　强直性脊柱炎：你的免疫系统“叛变”了！

　　强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种会长期发展的骨骼关节炎症性疾病。该病主要攻击人体中轴骨骼系统，特别是骨盆和脊柱连接处的骶髂关节（位于臀部上方的骨头连接处），以及整条脊椎的椎骨之间的小关节，导致疼痛、僵硬。

　　谁容易被“盯上”？

　　强直性脊柱炎尤其偏爱15~30岁的青壮年，男性患者多于女性，比例约为3比1。家族中有AS或相关脊柱关节病史均是风险因素。东亚地区发病率约0.3%，意味着每300人中就有1名潜在患者。

　　注意身体发出的“求救信号”

　　1.炎性腰背痛：AS的“招牌痛”

　　（1）“赖床”的腰（晨僵）：早晨起床时僵硬感明显，活动后缓解。

　　（2）“夜猫子”的痛：患者常在夜间或久坐后感到下腰部疼痛。

　　（3）“扎根”在深处：疼痛最初集中在骶髂关节（臀部深处）。

　　（4）“静不如动”：休息不能缓解，适当活动后反而感觉轻松些。

　　2.“水泥”蔓延：脊柱的“封印”进程

　　（1）灵活度暴跌：早期弯腰受限，逐渐发展成转头、转身困难，严重时整个脊柱如同“一根棍”，活动范围极小。

　　（2）姿态“变形记”：为缓解疼痛或代偿僵硬的脊柱，身体可能不自觉地驼背（脊柱后凸）、伸不直脖子（颈椎前倾），形成特征性的“问号”体态。

　　3.关节外的“偷袭”

　　（1）约1/3患者会发生虹膜炎（眼睛红、痛、畏光）。

　　（2）肌腱端炎：脚跟、足底等肌腱附着点疼痛，如“足跟痛”。

　　（3）外周关节炎：30%~50%的患者会出现髋、膝、踝等关节肿痛。

　　（4）其他：少数患者可能出现心血管、肺部或肠道问题。

　　破案时刻：如何揪出这个“脊柱潜伏者”？

　　确诊AS“金标准”常用1984年修订的纽约标准：

　　1.临床标准

　　（1）腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。

　　（2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限。

　　（3）胸廓扩展范围低于同年龄和性别的正常人。

　　2.放射学标准（骶髂关节炎分级同纽约标准）

　　双侧>Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级骶髂关节炎。医生主要根据患者的病史、症状及相关的检查进行诊断。

　　反击策略：如何与AS“斗智斗勇”？

　　AS虽不能根治，经治疗可缓解疼痛和僵硬、保持良好姿势和关节功能、阻止或延缓结构损伤、提高生活质量。1.药物治疗（1）非甾体抗炎药：如双氯芬酸、塞来昔布等。

　　（2）生物制剂：这是改变病情的强力武器，它们精准靶向引起炎症的关键因子（如TNF-α、IL-17）。

　　（3）改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。

　　2.物理治疗：对抗“水泥封印”的核心力量

　　运动是AS治疗的基石！其重要性不亚于药物。目标是维持脊柱活动度、增强肌肉力量、改善姿势、防止强直。

　　（1）拉伸与柔韧性训练：深呼吸练习、颈椎各方向活动、腰椎伸展/侧弯/旋转、髋关节伸展等。游泳是AS患者的“黄金运动”。

　　（2）肌肉力量训练：重点强化背部伸肌、腹肌、臀肌，普拉提、核心力量训练非常适合。

　　（3）姿势管理：保持良好姿势，避免长时间弯腰驼背，选择合适的桌椅、卧硬板床、低枕。

　　（4）物理因子治疗：热疗可放松肌肉、缓解僵硬；冷敷可用于急性疼痛部位。

　　3.外科手术：脊柱截骨矫形术、人工髋关节置换术

　　确诊AS后要定期复诊，遵医嘱用药，勿自行增减或停药。关注关节外表现，如突发眼红眼痛、持续腹泻、足跟痛等，及时到医院就诊。