本报讯(记者 柴嵘)昨天,国家医保局公布八起应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保典型案例。今年以来,该局会同多部门在全国开展医保基金管理突出问题专项整治,通过追溯码异常线索查处多起非法倒卖、伪造处方、超量开药等骗保案件,涉案机构被解除或中止医保协议,相关责任人员受到记分、罚款等处理。
甘肃省兰州市天天好药房、湖北省武汉市康恩健医药公司及其关联药店因非法套刷医保卡、倒卖回流药品等违法行为,被当地医保部门解除医保服务协议。其中,兰州市天天好药房现场被查获回流药品135种1124盒,武汉康恩健药店涉案金额达128.49万元。
湖南省长沙市德轩堂药房因伪造医院处方,江西省抚州市为民大药房串换药品并勾结村医虚假开方,安徽省合肥市岐黄门诊部违规采购药品,受到处理。山西省阳泉市益源连锁药店协助医药代表套取医保基金,被解除医保定点协议。
陕西省西安市唐都医院因医生超量开药等问题被追回违规基金428.48万元,相关责任医师将面临罚款。上海市参保人牛某及其父母因超量购买糖尿病药物且存在用药不当行为,被责令退款并暂停医保结算服务。
八起案件涉及非法渠道购进药品、未按规定进行处方审核调配、虚开票据、超量开药等问题线索,已按程序移交公安、卫健、药监等部门进一步处理。
国家医保局表示,追溯码是药品“电子身份证”,收售回流药将受严惩。定点医药机构应“带码采购、扫码结算”。参保人购药时可使用国家医保App扫描药品追溯码,发现疑似回流药可依法维权。
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