转自：科普中国

夏天到了，时不时有新闻报道：有人身上突然发现了小黑点，粗看还以为是长了新的色素痣，或者皮肤不小心抓破的结痂改变。

但是，凑近了仔细观察，会发现这种小黑点是突出于皮肤表面的，周围甚至隐隐发红，实际上这种就是蜱虫叮咬的情况，需要尽快处理。

发现可能被蜱虫叮咬的时候，一定要提高警惕！一定要提高警惕！一定要提高警惕！（重要的事说3遍）

刚开始蜱虫可能只是附着于皮肤表面，口器还没有埋入皮肤吸血，这时候通过拍打就能驱赶走蜱虫。

一旦蜱虫已经把口器埋入皮肤，开始吸血，那么正在吸血的蜱会紧附于皮肤上，就不那么好处理了。

蜱虫叮咬后

会出现哪些表现？

蜱一旦埋入人体皮肤，将唾液注入伤口，开始吸血，就会慢慢变得鼓胀，如果不加入外力，蜱虫会自己吸饱血液后才自行脱落。

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局部症状 

蜱虫叮咬后最常见的反应是叮咬处可能出现轻度的红肿、瘙痒、疼痛感，部分叮咬区域出现硬结、丘疹或者溃疡结痂改变。因为蜱虫吸血过程可能会持续数小时，也可能被人发现的时候，蜱虫还没有脱落，外观就是一个越来越大的黑色皮疹。

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过敏风险，严重可致命 

部分敏感个体被蜱虫叮咬的过程中，可能会因为蜱虫的毒液出现过敏反应，比如后续出现荨麻疹，严重者可能出现呼吸困难、过敏性休克等情况。

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蜱麻痹风险

甚至部分蜱虫唾液毒素在蜱叮咬后 4-7 天开始出现“蜱麻痹”的情况，也就是大部分这类患者可能出现双下肢进行性肌无力、步态不稳。肌无力的症状逐渐慢慢波及上肢、颅神经等，甚至可能出现呼吸肌无力，若不干预最终可能导致患者死亡。

在蜱麻痹出现前，部分患者会出现感觉异常、乏力、易激惹、躁动、肌痛等前驱症状，但通常无发热，没有神经感觉或认知改变，所以一旦出现出现了明确的蜱虫叮咬，后续一周内都需要重点关注有无蜱麻痹的风险。

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疾病传播的风险

蜱虫叮咬还可能带来一些疾病的传播，比如：

● 莱姆病（通常容易出现关节炎、神经系统损害）；

● 森林脑炎（一种病毒性疾病，可导致脑膜炎、瘫痪甚至死亡）；

● 发热伴血小板减少综合征（严重时可致多器官衰竭）；

● 其他（巴贝斯虫病、蜱传回归热等）。

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改变过敏体质的风险 

另外，蜱虫叮咬可能会改变患者的过敏体质，使得部分人在蜱虫叮咬后可能对红肉某些红肉过敏（红肉主要是指牛肉、羊肉、猪肉等），导致进食红肉后可能存在迟发性过敏反应。

蜱虫容易在什么季节、

哪些区域出没？

蜱虫活动受温度和湿度影响显著，春夏季特别每年 5 月至 7 月是蜱虫叮咬和蜱传播疾病的高发期。

蜱虫多在白天活动，尤其是清晨和傍晚，此时温度和湿度较适宜其寻找宿主。

文献显示南方省份，比如广东、广西、福建、浙江等地因气候湿润、植被茂密（森林、灌木丛、丘陵地带）是蜱虫高密度分布区；

中部地区比如河南、湖北、山东、安徽、江苏等地的山区、林地及丘陵地带是蜱传疾病（如发热伴血小板减少综合征）的主要流行区。

北方地区比如河北、陕西、辽宁等地的植被覆盖区（如针阔混交林、草原）也有蜱虫分布，但密度相对较低。

蜱虫偏好出没在草地、灌木丛、森林边缘、牧场及农田等植被茂密、宿主（鼠类、家畜）丰富的区域。

人工环境比如城市公园、绿化带、宠物活动区等也可能存在蜱虫，尤其是寄生在犬类体表的微小牛蜱。

最容易被蜱虫叮咬的高危人群主要是农民、采茶工、林业工作者等长期接触野外环境者。

但近几年随着户外旅游和露营活动大热，进入山区、林地的游客，特别是儿童游客也经常被报道被蜱虫叮咬。

蜱虫偏好叮咬皮肤薄且隐蔽的部位，如头皮、耳后、腋窝、腹股沟、脚踝等，儿童皮肤娇嫩更易被叮咬，所以一定要注意防蜱虫！

蜱虫和硬币大小对比

如何预防蜱虫叮咬？

进入可能存在蜱虫出没的山林野外活动的时候，一定要做好衣物防护！尽量穿浅色长袖长裤并扎紧裤脚，尽最大可能减少皮肤暴露。

对于实在裸露在外的皮肤区域，尽可能涂抹驱虫剂，比如涂抹含避蚊胺（DEET≥20%）或派卡瑞丁的驱虫剂。

在离开这部分区域后，一定要重点检查头皮、耳后、腋窝等隐蔽部位，及时清除附着的可疑蜱虫。 

已经发现被蜱虫叮咬

如何正确应对？

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及时移除附着的蜱 

蜱叮咬后，第一步是及时移除附着的蜱。正确的移除附着的蜱的方式如下：

尽量选择尖头钳子或小镊子贴近皮肤表面夹住蜱头部，避免挤压或者夹住蜱虫身体，以免扯断蜱身体导致头部口器残留。如果现场没有钳子或镊子，可以用手包上纸或者布再来拔出蜱的头部；

捏住蜱的头部后，需要保持稳定的力道，轻柔而牢靠地将蜱直接向上拔出；

拔出过程中：

• 不要挤压、碾压或刺穿蜱虫身体，因为其体液可能含有感染因子；

• 不要猛拉或扭转蜱虫，因为这可能导致其口器断裂并遗留在皮肤内；

• 如果蜱的口器遗留在皮肤内，建议等待口器自发脱落；将其挖出可能增加软组织感染的风险。

移除蜱后，需要立即对被叮咬部位进行消毒，并用酒精或肥皂和清水洗手。

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移除后持续观察 

移除蜱后，应观察叮咬部位是否出现游走性红斑（见下面图示），观察时间持续 30 日，如果出现了即刻就诊。

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药物指南

不推荐通过涂抹凡士林、指甲油、异丙醇或使用点着的火柴等方法来移除蜱，这些方法可能会增加蜱口器留在宿主皮肤内的可能性。

在某些国家（如澳大利亚），提倡先冷冻蜱、再移除，因为当地的蜱虫种类比如全环硬蜱(Ixodes holocyclus)，其产生的毒素可引起“蜱瘫痪”，如果不先杀死蜱虫就移除可能增加毒素释放。然而，大多数其他情况下，拔除蜱虫无需这种操作。

一些患者被蜱叮咬后，可接受多西环素口服作为抗菌药物预防后续疾病传播的风险，但具体是否需要服药还是建议到医院寻求医生帮助。