昆妇幼免扩宫宫腔镜技术

免扩宫、无需院前预处理

缩短术前等待时间

减少药物副作用

放置节育环并非“一劳永逸”。不同类型的节育环使用年限不同，“过期”的节育环不仅会失去避孕效果，还可能引发妇科炎症甚至子宫病变。然而，部分女性因害怕取环疼痛，不敢就医，往往因此错过最佳取环时机。

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绝经后取环为何困难重重？

< 节育环嵌顿于子宫壁>

绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫、宫颈明显萎缩，甚至有的宫颈口已经粘连封闭，取环手术时传统的扩宫技术常常扩宫困难，宫颈裂伤、子宫穿孔风险较大，并且随着绝经时间的延长，宫腔萎缩变小，而节育环大小不变，这样往往引起节育环嵌顿于子宫壁，增加了取环的难度。

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免扩宫技术如何破解难题？

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针对上述难题，昆明市妇幼保健院可采用免扩宫宫腔镜检查术，通过超细的宫腔镜直接进入宫腔，无需机械扩张宫颈，结合5Fr(直径约1. 6 mm) 的微型取环器械，实现“直视下精准取环”，大大提高了手术的成功率，降低了扩宫失败、子宫穿孔、取环残留、断裂的风险，尤其适合绝经时间长、宫颈萎缩严重、放环时间长的女性。  

传统绝经后取环需提前使用药物（如雌激素、米索前列醇）行宫颈阴道预处理，往往耗时数小时至数天，而免扩宫技术大多数情况下无需院前预处理，可缩短术前等待时间，减少药物副作用。

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手术流程简析

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1. 术前评估：通过超声或X线检查明确节育器位置及嵌顿情况，完成基本术前检查，排除禁忌症，预约手术。

2. 免扩宫入镜精准取环：超细宫腔镜经自然宫颈管进入宫腔，无需扩宫，在镜下定位节育环，使用微型器械松解粘连组织，完整取出嵌顿节育环，手术时间短，疼痛感轻，也可选择全麻无痛手术。

3. 术后观察：多数患者术后2-3小时即可离院，恢复快，不影响日常生活。 

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给绝经女性的建议

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取环黄金期：建议绝经后1年内取出节育环，避免子宫过度萎缩增加手术难度和风险。

及时就医：若出现绝经后阴道出血、腹痛或异常分泌物，需警惕节育环嵌顿、宫腔积脓可能，尽早进行宫腔镜检查。

免扩宫宫腔镜技术为绝经女性取环提供了更优解决方案。作为妇科医生，我们建议女性朋友关注绝经后节育器管理，及时选择适宜技术，避免健康隐患。

作者简介

叶晓兰

主治医师

从事妇科临床工作10余年，年均完成手术近千例。2024年赴全国重点学科单位中南大学湘雅三医院专修妇科微创技术，秉承“精准微创、患者至上”理念，注重术后生育力保护。

擅长：对妇科常见病、多发病的规范化诊疗经验丰富，擅长子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等腔镜微创技术。尤擅高危流产、困难取环等复杂宫腔镜操作，开展日间宫腔镜手术，优化诊疗流程，缩短患者住院时间。  

门诊时间：华山妇科 周六全天

专家简介

牛洁

妇科住院部副主任

副主任医师 

任中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤学组委员、中国妇幼保健协会宫内疾病防治专业委员会委员、中国妇幼保健协会青年委员会委员、云南省优生优育妇幼保健协会生育力保存专业委员会常委、云南省转化医学学会微创外科分会委员、昆明市医学会妇产科分会委员 、昆明医学会妇幼健康大数据及人工智能专科分会委员。曾到中山大学第一附属医院、美国大巴尔地摩医学中心进修妇科微创手术。

擅长：妇科常见多发病的腹腔镜、宫腔镜微创手术治疗。对女性不孕症、子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤、子宫畸形矫形、子宫腔粘连、剖宫产切口妊娠等有丰富的诊治经验。

专家门诊：

华山院区：周四 全天 

撰稿：妇女保健部 叶晓兰

编辑、校对：宣传教育科 黄文莉

妇幼健康科普审核：妇女保健部 牛洁

一审：宣传教育科 孙鹤僖

二审：党群工作部 黄兰清

三审：王根艳