国家医保局开展药师“挂证”全国核查
转自：经济日报
近期，国家医保局对全国定点零售药店4月份以来的医保结算数据进行筛查分析发现，部分药师姓名（对应同一身份证号）出现在多家定点零售药店的药品费用明细中，可能存在药师信息被假冒或药师“挂证”的违规情况，共涉及24个省份、23997家定点零售药店、9563名药师。5月28日，国家医保局发布公告，对定点零售药店药师“挂证”等情况开展核查，维护人民群众用药安全、维护医保基金安全。
根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，定点零售药店应至少配备1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该定点零售药店所在地。
同时，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内，确保为参保人员提供持续稳定的药学服务。驻店药师应在职在岗，不得挂名、兼职，营业时间内必须有药师提供药学服务，保障参保人员用药安全、合理、有效。
国家医保局筛查发现，“挂证”主要有跨省份、跨地市、同一地市跨机构3种情形。其中，22个省份289家定点零售药店的135名药师存在跨省份审方售药情况，19个省份3154家定点零售药店的792名药师存在跨地市审方售药情况，24个省份20701家定点零售药店的8583名药师存在同一地市跨机构审方售药情况。
例如，根据医保系统结算数据，药师黄某于4月24日0时在乌鲁木齐市平霁堂药业有限公司给患者审方售药，当天10时34分又在山东省烟台市招远市立盛大药房给患者审方售药。
为核查相关信息，国家医保局要求，相关药师立即开展自查，如是在不知情的情况下，被定点零售药店假冒信息或“挂证”的，要及时收集相关材料，主动联系当地医保部门说明情况；相关定点零售药店全面检查本单位药师配备、岗位职责履行等情况；相关医保部门对统筹区内可能存在药师被假冒或“挂证”的定点零售药店进行认真核查。
根据公告，省级医保部门于2025年6月30日前向国家医保局上报核查结果。对查实存在药师被假冒或“挂证”或未按规定提供药学服务等违规行为的定点零售药店，视情节轻重给予约谈、限期整改、暂停医保服务协议、解除医保服务协议等处理；对涉及违反药品经营管理有关规定的，移送药品监督管理部门处理；对涉及违法犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。
据了解，国家医保局将通过日常巡查、专项检查、智能监控、数据筛查等多种方式，不定期对定点零售药店药师配备及在岗履职情况、医保基金使用情况等进行监督检查。（经济日报记者 吴佳佳）