近日，美国前总统拜登办公室发表声明称，拜登被诊断患有前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。

前列腺癌高发人群是哪些？早期有哪些症状？前列腺癌与前列腺增生有关系吗？记者采访专家进行了解答。

60岁以上老年男性高发

北京大学第三医院泌尿外科主任张树栋告诉记者，前列腺癌好发于中老年男性，是在前列腺组织内细胞异常增殖、恶变形成的恶性肿瘤，好发年龄一般是60岁以上老年男性。

“如果患者有家族史，前列腺癌的发病年龄可能会提前，比如50岁上下就可能会出现前列腺癌。”张树栋说。

此外，高危因素还有体重、高油高脂饮食等等，良好的体重管理可以使前列腺癌患病风险下降。

警惕排尿困难等症状

张树栋说，一般早期前列腺癌是没有症状的，但随着疾病进展，会出现一系列症状，如尿频、排尿困难、血尿、射精受影响等，另外，还可能出现腹胀、腹痛。当出现转移时，会有转移性骨痛，严重会出现病理性骨折。

前列腺增生和前列腺癌有无相关性？

北京大学人民医院泌尿外科主任徐涛介绍，前列腺增生不会变成前列腺癌，但是二者有千丝万缕的联系。它们都高发于同一年龄段、同一器官——50岁以后，前列腺增生和前列腺癌的发病率和发病风险都同时逐渐升高。

“但是并不会因为得了前列腺增生就更容易得前列腺癌，也并不是因为得了前列腺癌才有前列腺增生的症状。”

前列腺癌必须做手术吗？

徐涛说，同样是前列腺恶性肿瘤，有的人肿瘤相对温和，有的则特性凶恶，比如拜登的前列腺癌是“格里森评分9”，预示的就是较为凶恶的类型。对于这类前列腺癌的治疗更应积极和重视。

一些低风险的前列腺癌，可能很长时间内都处于相对稳定的潜伏状态。这类前列腺癌如果过度治疗会增加患者痛苦以及疾病负担。低风险的前列腺癌需要定期监测，只要肿瘤处于一个稳定状态就可以继续观察。

前列腺癌遗传吗？

徐涛说，前列腺癌不属于遗传性肿瘤，但是有家族聚集性。如果一个人的直系亲属，如爷爷、父亲、叔叔得了前列腺癌，那么很可能在家族中拥有和前列腺癌发病风险相关的共同的基因突变，得前列腺癌的风险会相应提高。

因此对这类有家族性前列腺癌发病病例的人群可以提前进行基因检测，评估前列腺癌的发病风险。

如何进行早筛？

专家建议从50岁开始就进行前列腺癌筛查，对于具有前列腺癌家族史者可提前至40～45岁，采用的是血清前列腺特异抗原（PSA）检测。首次筛查后，可根据大夫的建议考虑每2年复查1次。

PSA血液测试是早期前列腺癌筛查的一种方法，此外还需结合其他体检项目和相关症状，如直肠指检、前列腺超声检查。

不要乱吃补药

徐涛强调，前列腺癌的发生发展和饮食结构没有确切的相关性，因此患者可以正常饮食。但有的肿瘤患者喜欢吃一些补药，需要提醒的是某些药物可能会对患者的内分泌系统造成影响，而前列腺癌又是一个内分泌高度相关的肿瘤，所以吃成分不明、机制复杂的药有造成负面影响的风险，需谨慎对待。

编辑：闫嘉欣

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