转自：中国医药报

□ 肖涵琳

黄体酮是女性体内非常重要的激素，既能调节月经周期，又能降低子宫对催产素的敏感性，使胎儿安全生长。黄体酮注射液在临床上可用于治疗月经失调、先兆流产和习惯性流产等，但其油性的特质，使得其在体内的吸收相对缓慢。为了保胎，部分孕妇往往需要长时间注射油剂黄体酮，注射部位出现硬结的情况时有发生，这不仅影响孕妇的心情，还可能削弱治疗效果。我们应采取科学的方法预防硬结形成。如果硬结已经形成，更应采取有效的措施妥善处理。

三方面入手预防硬结

预防硬结形成，应从以下三个方面入手。

注射前准备 在注射前，轻轻拍打注射部位，以放松局部肌肉并促进血液循环，为药物的吸收奠定基础。

注射时仔细 在注射时，选择臀中或臀小肌进行深部肌内注射，这些部位的血流相对丰富，有利于药物吸收。同时，避开已有红肿或硬结的部位，双侧臀部交替接受注射，并缓慢推入药物，以减少局部刺激。

注射后护理 注射完成后，用棉签持续按压注射部位至少5分钟，防止药物渗入脂肪层，影响吸收。黄体酮注射部位在肌肉层，注射过浅或者未按压可能导致药物渗透到脂肪组织，从而形成硬结。另外，在注射后4～6小时针眼完全闭合后，可以进行热敷。热敷能够有助于注射部位的血液循环，促进药物消散与吸收，降低硬结形成的风险。

掌握方法科学处理

若硬结已形成，我们可以用毛巾、50%硫酸镁、土豆片等进行外敷，促进硬结消散。

毛巾热敷 用毛巾（拧至半干状态，以不滴水为宜）热敷注射部位，或使用毛巾包裹热水袋进行热敷。热敷范围应超过注射部位，毛巾或热水袋温度控制在50℃～60℃，以不烫手为宜，每次热敷20～30分钟，每日两次。然后用手掌顺时针轻柔按摩硬结部位，按摩力度以感到舒适为宜，每次按摩20分钟，每日两次。热敷和局部按摩可促进血液循环，有利于药物吸收。

50%硫酸镁湿敷 将3～5层纱布充分浸润于40℃左右的50%硫酸镁溶液中，拧至半干状态敷于硬结部位，并使用医用无菌透明敷贴固定，每次湿敷30分钟，每日两次。硫酸镁具有消炎、消肿的作用，有助于硬结消散。

土豆片贴敷 选用新鲜、无瑕疵的土豆，洗净后切成厚度约2mm的薄片（面积略大于硬结），贴于硬结部位，外用保鲜膜覆盖并用胶布固定，每次贴敷30～60分钟，每日2～3次。需要注意的是，土豆片变色时需要及时更换新片。土豆片具有消炎、止痛、活血消肿的作用，可有效缓解硬结带来的不适。

中药外敷 对于较大且质地较硬的硬结，可采用中药外敷。比如，将大黄和芒硝各50g研磨成粉，用食醋调成糊状外敷硬结部位。大黄外用具有活血化瘀的作用，芒硝外用能够清热消肿，两者配合使用，有助于缓解皮肤肿胀，促进恢复。

注意事项时刻牢记

虽然上述处理措施简单易行，适合自行在家操作，但我们仍应注意以下事项。

注意热敷时机 注射操作刚刚结束时切勿立即进行热敷，以免造成药物外漏，影响注射效果。

双侧臀部交替接受注射 为了避免药物在单侧积聚，提高整体吸收效果，应采用双侧臀部轮流交替接受注射的方式进行。

减少对硬结部位的刺激 对于已出现硬结的部位，应尽量减少压迫，休息时适时变换卧位姿势，以改善局部血液循环。

停药后持续护理 为了促进注射部位的全面恢复，停止用药后也应持续护理，直至注射部位完全恢复正常。

需要特别注意的是，如果硬结部位出现红肿热痛、化脓等异常症状，可能是感染的迹象，应及时就医，以免延误病情。

（作者单位：深圳市南山区妇幼保健院）