转自：上观新闻

俗话说得好：人体能健康，全靠肝来帮。肝脏是人体的化工厂，承担着代谢、解毒、转化、合成及免疫等重要功能。然而，肝脏也是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，很多人因乏力、尿黄、腹胀、下肢水肿等症状就诊时可能已经发展成肝硬化甚至肝癌，所以肝脏需要我们的特别关注。

3月18日是全国爱肝日，今年的主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。专家提醒，肝硬化是临床常见的严重肝病，中西医结合治疗可以缓解一部分患者的病情，改善其生活质量。

李婕主任与患者交流 “中西医结合”提上主题，治疗肝病有了新方向

新华日报·交汇点记者注意到，今年的爱肝日主题与往年不太一样。以往总是强调爱肝护肝，早筛早诊，今年则强调“中西医结合”“逆转”。

“今年的主题比较特别，国家提倡中西医结合治疗，也是我们治疗肝病的一个趋势。”南京鼓楼医院感染科主任、主任医师李婕表示，我国的慢性肝病发病率较高，会经历从肝炎、肝硬化到肝癌的这样一个过程，医院更希望在早期就对病人进行干预。“能够及早去发现肝硬化，进行筛查，再进行阻断，对于整体慢性肝病患者的治疗才会有一个比较好的帮助。”李婕告诉记者，目前临床上对于肝硬化的治疗，除了病因治疗之外，对于抗肝纤维化很多的药物使用的都是中医药，包括一些中成药。在这样一个背景下，国家提出中西医结合逆转肝硬化是有一定原因的，希望能够发挥祖国医药在逆转肝硬化方面的优势，帮助患者在肝硬化治疗中起到再代偿或者是逆转效果。

谭善忠主任正在看诊 由诊到治，中医制剂成为逆转肝硬化“主角”

“我们以强综合、精专科的理念来发展医院，在肝脏的诊断与治疗方面都有其优势所在。”南京市第二医院中西医结合科主任、主任医师谭善忠介绍，在诊断方面，无论是生化、免疫、基因方面的检测，医院都形成了健全的体系。另外，CT、核磁共振等影像学检验，再加上特色的临床跟病理相结合来诊断肝病，对于肝硬化的诊断效果明显。

“医院肝病亚专科分类齐全，包括肝硬化、疑难肝病、儿童免疫肝病、成人的免疫肝、脂肪肝等，治疗手段上，解决肝病问题比较好的药物治疗、非药物治疗手段，医院都有涉及。可以说，除了肝移植医院没有开展外，其他相关肝病都可以进行治疗。”谭善忠表示，作为国家中管局中药防治传染病（肝病方面）的重点研究室和临床研究基地，南京二院在中西结合肝病治疗方面处于省内领先地位。

“在肝硬化治疗上，除了用一些已经在临床上使用的中成药，比如复方吡啶软肝片等扶正化瘀类的中成药外，医院多年来独特的治疗处方‘益气健脾方’正逐渐成为‘明星方’，在临床上对于肝脏的保护，肝硬化以及肝脏的免疫调节都有其独特的作用。”谭善忠说。

主动健康很重要，“沉默器官”更需定期体检

记者注意到，在南京鼓楼医院钢琴厅全国爱肝日义诊现场，还设置了不少针对肝病的检查项目，包括甲胎蛋白、肝胆胰脾门静脉彩超、慢性肝纤维化测定、乙肝病毒RNA检测等，年龄在40～75岁，并可能有乙肝表面抗原阳性、肝硬化或≥F2期肝纤维化、肝癌家族史等情况之一的人群，都可以免费进行检查。

“我觉得主动健康非常重要，尤其是像肝脏这样的‘沉默器官’，每个人都应该主动进行体检。”李婕介绍，通常体检的项目里会涵盖腹部超声，包括肝胆胰脾肾，还有一系列血液检查，一定程度上可以覆盖临床上经常会遇到的肝损伤问题。如果体检发现了肝脏转氨酶水平升高，超声又提示有肝脏损伤，这种情况下就需要去肝病门诊来就诊。“当然，乙肝5项、丙肝等传染性的肝病，它的检查在常规体检项目里是不体现的。如果有乙肝家族史，或者是有输血史的这些病人，还是需要去进行病毒性肝病的筛查。”

专家提醒：“三人行，必有一人脂肪肝”

国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5％，儿童超重肥胖率将达到31.8％。肥胖也是脂肪肝的元凶之一，“由于我们现在生活条件的提高，社会压力的增大，运动消耗的减少，再加上控制体重的意识相对淡薄，目前脂肪肝的发病人群非常高。”谭善忠说。

权威研究数据显示，在亚洲人群中脂肪肝的患病率接近30％，中国则有近1/3人群患有脂肪肝，可谓是“三人行，必有一人脂肪肝”，而肥胖人群是脂肪肝的高危人群，在肥胖人群中脂肪肝的患病率超过50％。

李婕则表示，脂肪肝是一个全身多系统的代谢紊乱疾病，对于这部分人群的管理，不能仅关注肝脏，还需要关注其肥胖、糖尿病、“三高”等问题，脂肪肝是一个涉及多学科的疾病。“如果是肥胖导致的脂肪肝，又称代谢异常相关性脂肪肝，减重肯定是非常关键的，包括体重控制、运动、饮食综合管理。”

全国爱肝日义诊现场 面对脂肪肝，医院有妙招

在南京市第二医院全国爱肝日的义诊现场，医院围绕“体重管理年”健康理念设置了“瘦金陵”沉浸式健康体验区，分为“健康检测”“健康指导”“趣味运动”三大区域。由肝科、营养、中医、运动指导等多学科专家们共同参与，通过人体成分分析仪、肝脏瞬时弹性检测仪等设备对体脂情况、肝脏纤维化程度等进行全方位评估，综合进行营养、运动和医疗建议。

谭善忠解释，目前脂肪肝还没有行之有效的药物来进行治疗，所以预防和干预就显得尤为重要。“我们的活动为超重肥胖高危人群、脂肪肝患者提供监测随访、健康教育、生活方式和临床干预等不同的健康管理服务。下一步，医院还会走进社区、企事业单位，提供上门服务，帮助目标人群改善体重问题。”

“控制体重、控制血脂，控制代谢异常综合征的发生，是我们预防脂肪肝的关键因素。” 李婕告诉记者，南京鼓楼医院脂肪肝专病门诊已形成多学科联合门诊。“每周三，感染科会与营养科医生共同出诊，给到病人非常细致的关于脂肪肝的减重、运动、饮食方面的处方。”

新华日报·交汇点记者 孙骏 罗鹏

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