全国爱肝日︱预防脂肪肝,要先管好这件事
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2025-03-18 20:17:28
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转自:上观新闻

俗话说得好:人体能健康,全靠肝来帮。肝脏是人体的化工厂,承担着代谢、解毒、转化、合成及免疫等重要功能。然而,肝脏也是一个不存在末梢神经的“沉默器官”,很多人因乏力、尿黄、腹胀、下肢水肿等症状就诊时可能已经发展成肝硬化甚至肝癌,所以肝脏需要我们的特别关注。

3月18日是全国爱肝日,今年的主题是“中西医结合,逆转肝硬化”。专家提醒,肝硬化是临床常见的严重肝病,中西医结合治疗可以缓解一部分患者的病情,改善其生活质量。

李婕主任与患者交流 “中西医结合”提上主题,治疗肝病有了新方向

新华日报·交汇点记者注意到,今年的爱肝日主题与往年不太一样。以往总是强调爱肝护肝,早筛早诊,今年则强调“中西医结合”“逆转”。

“今年的主题比较特别,国家提倡中西医结合治疗,也是我们治疗肝病的一个趋势。”南京鼓楼医院感染科主任、主任医师李婕表示,我国的慢性肝病发病率较高,会经历从肝炎、肝硬化到肝癌的这样一个过程,医院更希望在早期就对病人进行干预。“能够及早去发现肝硬化,进行筛查,再进行阻断,对于整体慢性肝病患者的治疗才会有一个比较好的帮助。”李婕告诉记者,目前临床上对于肝硬化的治疗,除了病因治疗之外,对于抗肝纤维化很多的药物使用的都是中医药,包括一些中成药。在这样一个背景下,国家提出中西医结合逆转肝硬化是有一定原因的,希望能够发挥祖国医药在逆转肝硬化方面的优势,帮助患者在肝硬化治疗中起到再代偿或者是逆转效果。

谭善忠主任正在看诊 由诊到治,中医制剂成为逆转肝硬化“主角”

“我们以强综合、精专科的理念来发展医院,在肝脏的诊断与治疗方面都有其优势所在。”南京市第二医院中西医结合科主任、主任医师谭善忠介绍,在诊断方面,无论是生化、免疫、基因方面的检测,医院都形成了健全的体系。另外,CT、核磁共振等影像学检验,再加上特色的临床跟病理相结合来诊断肝病,对于肝硬化的诊断效果明显。

“医院肝病亚专科分类齐全,包括肝硬化、疑难肝病、儿童免疫肝病、成人的免疫肝、脂肪肝等,治疗手段上,解决肝病问题比较好的药物治疗、非药物治疗手段,医院都有涉及。可以说,除了肝移植医院没有开展外,其他相关肝病都可以进行治疗。”谭善忠表示,作为国家中管局中药防治传染病(肝病方面)的重点研究室和临床研究基地,南京二院在中西结合肝病治疗方面处于省内领先地位。

“在肝硬化治疗上,除了用一些已经在临床上使用的中成药,比如复方吡啶软肝片等扶正化瘀类的中成药外,医院多年来独特的治疗处方‘益气健脾方’正逐渐成为‘明星方’,在临床上对于肝脏的保护,肝硬化以及肝脏的免疫调节都有其独特的作用。”谭善忠说。

主动健康很重要,“沉默器官”更需定期体检

记者注意到,在南京鼓楼医院钢琴厅全国爱肝日义诊现场,还设置了不少针对肝病的检查项目,包括甲胎蛋白、肝胆胰脾门静脉彩超、慢性肝纤维化测定、乙肝病毒RNA检测等,年龄在40~75岁,并可能有乙肝表面抗原阳性、肝硬化或≥F2期肝纤维化、肝癌家族史等情况之一的人群,都可以免费进行检查。

“我觉得主动健康非常重要,尤其是像肝脏这样的‘沉默器官’,每个人都应该主动进行体检。”李婕介绍,通常体检的项目里会涵盖腹部超声,包括肝胆胰脾肾,还有一系列血液检查,一定程度上可以覆盖临床上经常会遇到的肝损伤问题。如果体检发现了肝脏转氨酶水平升高,超声又提示有肝脏损伤,这种情况下就需要去肝病门诊来就诊。“当然,乙肝5项、丙肝等传染性的肝病,它的检查在常规体检项目里是不体现的。如果有乙肝家族史,或者是有输血史的这些病人,还是需要去进行病毒性肝病的筛查。”

专家提醒:“三人行,必有一人脂肪肝”

国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则(2024年版)》指出,如果得不到有效遏制,2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%,儿童超重肥胖率将达到31.8%。肥胖也是脂肪肝的元凶之一,“由于我们现在生活条件的提高,社会压力的增大,运动消耗的减少,再加上控制体重的意识相对淡薄,目前脂肪肝的发病人群非常高。”谭善忠说。

权威研究数据显示,在亚洲人群中脂肪肝的患病率接近30%,中国则有近1/3人群患有脂肪肝,可谓是“三人行,必有一人脂肪肝”,而肥胖人群是脂肪肝的高危人群,在肥胖人群中脂肪肝的患病率超过50%。

李婕则表示,脂肪肝是一个全身多系统的代谢紊乱疾病,对于这部分人群的管理,不能仅关注肝脏,还需要关注其肥胖、糖尿病、“三高”等问题,脂肪肝是一个涉及多学科的疾病。“如果是肥胖导致的脂肪肝,又称代谢异常相关性脂肪肝,减重肯定是非常关键的,包括体重控制、运动、饮食综合管理。”

全国爱肝日义诊现场 面对脂肪肝,医院有妙招

在南京市第二医院全国爱肝日的义诊现场,医院围绕“体重管理年”健康理念设置了“瘦金陵”沉浸式健康体验区,分为“健康检测”“健康指导”“趣味运动”三大区域。由肝科、营养、中医、运动指导等多学科专家们共同参与,通过人体成分分析仪、肝脏瞬时弹性检测仪等设备对体脂情况、肝脏纤维化程度等进行全方位评估,综合进行营养、运动和医疗建议。

谭善忠解释,目前脂肪肝还没有行之有效的药物来进行治疗,所以预防和干预就显得尤为重要。“我们的活动为超重肥胖高危人群、脂肪肝患者提供监测随访、健康教育、生活方式和临床干预等不同的健康管理服务。下一步,医院还会走进社区、企事业单位,提供上门服务,帮助目标人群改善体重问题。”

“控制体重、控制血脂,控制代谢异常综合征的发生,是我们预防脂肪肝的关键因素。” 李婕告诉记者,南京鼓楼医院脂肪肝专病门诊已形成多学科联合门诊。“每周三,感染科会与营养科医生共同出诊,给到病人非常细致的关于脂肪肝的减重、运动、饮食方面的处方。”

新华日报·交汇点记者 孙骏 罗鹏

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