1.乡镇医院的新农合如何设置岗位

一、健全管理体系，狠抓三个到位 （一）抓认识，领导重视到位。为了把新农合这一体现党和政府对农民人文关怀的“民心工程”、“惠民工程”办好、办实，县委、县政府把新农合制度建设作为社会主义新农村建设的一项重要内容。县委、县政府先后多次召开县委常委会、政府常务会进行专题研究，县委、县人大、县政府、县政协四大家领导经常下乡调研，倾听农民群众意见，研究解决具体问题。全县逐级举办新农合政策宣讲会、培训班130余期，组织县、乡、村三级干部进行培训学习，统一了思想认识，规范了工作程序。 （二）抓队伍，工作责任到位。县、乡两级分别成立了新农合管理委员会和监督委员会，设置了经办机构，落实了人员编制和经费渠道，在卫生系统公开招考选调了县合管局机关工作人员15人，派驻乡镇专职审核人员26人。定点医疗机构分别明确了管理机构，配备了专职或者兼职管理人员，建立了工作责任制和岗位责任制。县委、县政府将新农合工作列入对乡镇和县直有关单位的年度目标管理考核内容，签订了《目标管理责任状》，并下发了《关于对乡镇新农合工作考核与经费安排的意见》，按照参合人数每人0.15元的标准拨付乡镇工作经费，对综合考核低于85分的乡镇，每少1分扣减工作经费总额的5%，对资金收缴、表册填写、信息录入工作做得好的乡镇予以3000元—4000元的奖励。县卫生局、合管局制订了《定点医疗机构考核标准》，将考核结果列入年度考核定点医疗机构主要负责人的重要指标。 （三）抓协调，部门协作到位。县直各有关部门把新农合工作当作自己的职责，认真落实新农合工作部门责任制。财政部门确保配套补助资金及时拨付到位，并将县合管局的人员经费和工作经费列入年度财政预算，优先安排新农合启动经费、表彰经费；编制部门优先解决县、乡两级经办机构的机构设置和人员编制；民政部门制订《城乡医疗救助实施办法》，统一解决了全县9133名农村五保户的参合资金问题；宣传、广电部门及新闻媒体加强对新农合的宣传报道；纪检、监察及审计部门加强新农合基金审计及定点医疗机构违规违纪行为查处。各有关部门协同配合，推动了新农合工作的有序开展。 二、强化医院监管，落实四项制度 （一）普遍推行费用垫付制。为了方便参合群众补偿兑付，我县不仅对县内所有定点医疗机构实行了住院费用补偿垫付制，而且对位于衡阳市区10家省、市级定点医疗机构也推行住院费用补偿垫付制。定点医疗机构设立兑付窗口，参合患者出院时及时领到补偿款，方便了参合病人，得到了群众的好评。 （二）全面实施网络监审制。充分利用新农合信息平台，实行新农合住院病人网络信息报告和网上监审。一是实行住院病人信息网上录入，定点医疗机构在收到参合病人入院后，48小时内将《入院通知单》录入新农合信息管理系统；二是实行每日费用清单网上录入，参合住院病人每日详细医嘱，包括所有检查、治疗、用药，必须及时录入管理系统；三是实行参合病人入院、出院网上日报，每日下午5点前将入院、在院、出院的参合病人进行网报。通过信息网络，对定点医疗机构参合病人做到了实时监控，发现有违规现象立即责令改正，起到了事前防范和事中监督的作用。 （三）认真开展现场巡查制。县卫生局成立了新农合医疗服务监管咨询专家组，组织专家定期或不定期对定点医疗机构的医疗服务行为进行现场督查指导，有效地减少了不严把入出院关、不合理用药、不合理检查、不合理用材、不合理收费的“五个不合理”现象。县合管局加强明察暗访，根据信息报表反馈及网上监控的情况，组织人员采取每月现场普查与突击检查、白天查与晚上查相结合的办法，对定点医疗机构进行现场核查。同时通过走访农户和电话回访病人，对定点医疗机构的服务质量进行跟踪调查和暗访，发现问题严肃查处，有力地促进了医疗机构的行为规范。 （四）积极推行费用公示制。县卫生局和县合管办每季度对定点医疗机构的相关费用考核指标，通过简报及电视媒体等形式进行公开通报，着重宣传医疗服务质量好、医药费用低的医疗机构，形成良性导向，从而促进医疗机构服务行为进一步规范。三、加强费用控制，严把三项标准 （一）严格控制住院次均费用标准。根据各级定点医疗机构的情况，对不同医疗机构住院病人的自负药品及诊疗费用比例、次均医药费用、平均受益度实行具体指标约束。如在住院次均医药费用指标控制方面，根据三年来各级医疗机构的财务、统计报表情况，结合抽查各种病历及医院管理

2.南城000

给你几个临川区的文件，仔细看，答案全在里面。

虽然不是你要的南城县，但规定其实是一样的，基本上没有差别。 关于2009年新型农村合作医疗报销工作有关的补充规定 根据区农医中心对2009年度新型农村合作医疗报销工作有关政策的调整，现将2009年报销的有关新规定、新补充做如下说明： 一、缴费标准： 每人20元，其中15元作为家庭帐户，5元纳入大病统筹。

二、定点医院及报销标准 乡镇级： 腾桥卫生院、邓坊卫生院 （设有直报窗口；住院可报费用减起付线100元，报销比例：75%） 区 级： 临川区人民医院、临川区第一、第二、第三医院、临川区中医院、抚州市中医院、临川区妇幼保健所、临川区伤科医院、临川区皮肤防治所、抚州市赣东医院 （设有直报窗口；住院可报费用减起付线300元，报销比例：60%） 区 外： 抚州市第一医院、市精神病医院、江西省人民医院、南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌大学第四附属医院、江西省肿瘤医院、江西省胸科医院、江西省妇幼保健医院、江西省儿童医院、江西省中医院。 （设有直报窗口，住院可报费用减起付线600元，报销比例：40%） 注：非上述涉及医院均属于非定点医院，在非定点医院住院后报销时需要办理转院手续，手续不全者不予以报销。

手续齐全者报销时按住院可报费用减起付线800元，报销比例：30%予以支付。 三、就医程序 （一）就医： 必须带“两证一本”（身份证、农医证、户口本），特别是住院，若因不提前出示“两证一本”导致医药费用不能结算报销，责任由患者自负。

（二）门诊： 1、在本乡镇卫生院、村卫生所看门诊时可以扣减家庭总额，未超过家庭帐户总额的，可以直接记帐减免，若超过家庭帐户总额的，除扣除外的不足部分再由患者自行交纳，家庭总额也可结余至下年使用。 2、慢性病门诊：每年7月前办理完毕。

要求持6个月以内的区级及以上医院出具的有效疾病证明书和检查报告单，3张患者本人近照，到镇农医所申办，后到区农医中心确认。每人每年最多补偿2000元。

（三）住院： 1、在县（市、区）定点医院患者可自由选择医院住院，到县（市、区）外就医需到县级新农合经办机构办理转院手续（定点医院也需要办理转院），否则不予以报销。 转院手续：由区属医疗机构（含区直医院和乡镇卫生院）出具转诊证明，经农医中心批准后即可。

患者在任何区属以外的医院就诊均需要办理转院手续（定点医院也需要办理转院），否则不予以报销。确因病情危急的急诊患者，必须在住院后7个工作日内向区农医中心或镇农医所报告，未办理转院和报告手续的，不予以报销。

2、因探亲、访友、外出务工经商期间住院患者必须在住院后7日内向户口所在乡镇农医所或区农医中心报告，未办理报告手续的，不予以报销，同时要求就诊医院必须是探亲、访友、务工经商所在地医院，否则不予以报销。报销时还必须另外出具以下两份证明： ①务工经商企业证明：包括患者姓名，性别，家庭地址，身份证号码，是否在本地务工经商，是否是本人受伤或生病，是否已经获得其他赔偿（具体金额）等内容。

②村委会证明：患者姓名，性别，家庭地址，身份证号码，是否在就医地务工经商，是否参合以及具体的医疗折子号码等内容。 3、分娩：参合孕产妇在定点医疗机构住院分娩平产每例定额补偿150元；手术产、产科并发症按住院治疗进行补偿，但最少不低于200元。

报销时必须带出生医学证明、准生证，而且要留以上二证的复印件报销存档。 注： 每人每年度住院医疗费用累计补偿额不得超过30000元。

参合农民可报销费用达到相应级别的起付线后，给予最低补偿乡（镇）卫生院为30元；区级定点医院为40元；区外医院为60元。 四、报销程序 （一）报销时证件： 户口本（复印件留底）、身份证、合作医疗证（复印件留底）、正式发票、出院小结（加盖公章）、费用清单或处方、疾病证明书，区外住院须带转院证明，住院分娩的须带出生证，手续不全者不予以报销。

（二）下列费用属于不能报销： 1、《临川区新型农村合作医疗基本用药目录》以外的药品 2、打架斗殴、自杀（残）、酗酒、整容、矫形、性功能障碍、计划生育、戒毒、性病、医疗事故、交通肇事以及其他责任事故发生的医疗费用 3、属于“江西省新型农村合作医疗统筹基金不予支付的诊疗项目与医疗服务设施的相关费用。 咨询地址： 区农医中心：上顿渡区玉茗路延伸段 区疾病控制大楼二楼 0794-8446619 镇农医所：镇政府便民服务中心 0794-8828110 游凌霞 13870417965 许丽群 13879448409 腾桥镇农医所 2008-12-5 临府办发〔2007〕24号 关于印发临川区新型农村合作 医疗实施方案的通知 各乡镇人民政府、垦殖场、街道办事处，区政府各部门： 经区政府研究同意，现将《临川区新型农村合作医疗实施方案》印发给你们，请遵照执行。

附件：《临川区新型农村合作医疗实施方案》 二OO七年十二月二十六日 临川区新型农村合作医疗实施方案 第一章 总则 第一条 为建立健全农村卫生服务体系和农民医疗保障体系，提高农民健康水平，缓解因病致贫、因病返贫，促进农村经济社会和谐发展，。

3.求“我国农村合作医疗的发展建设文献综述”

新型农村合作医疗制度研究综述中国人民大学劳动人事学院 李皎[摘要]：自2003年实行新型农村合作医疗制度以来，对它的研究工作就从未停止过，这是当前的一个热点话题，对于解决农民医疗保障问题是一项创造性的尝试。

因此，我想就近三年来的研究作一个文献综述，分别从宏观制度研究、商业保险参与新农合的研究、对地方典型案例的研究三个角度进行总结评述。 中国人口80%以上生活在农村，作为一个农业大国，农民的医疗保健问题直接影响到我国农村的经济发展的社会稳定，没有农村的和谐发展就没有全社会的和谐发展。

从20世纪50年代中期至70年代末80年代初，中国政府在农村一直推行合作医疗制度，这一制度在提高劳动力身体素质，延长农村人口平均寿命等方面都起到了非常重要的作用。80年代初由于农村社会经济结构的深刻变化和社会制度本身等多方面原因，农村合作医疗制度趋向瓦解，医药费成为农村居民的沉重负担，因病致贫、因病返贫的现象时有发生。

90年代初中国政府提出建立、完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，一些地方开始积极探索新的合作医疗形式，形成了具有地方特色的合作医疗模式。2003年底，政府在全国范围内开始进行农村新型合作医疗制度的试点，新制度实行以县为统筹单位，以大病统筹为主的模式。

进入21世纪后，由于我国经济连续地高速增长和综合国力的迅速提升，使得我国的经济结构进入了“工业支持农业，城市反哺农村”的发展新阶段，中央于 2003年在农村开展建设新型合作医疗体制的全面试点工作，要求中央财政和地方财政在试点县按农村人口每人出资10元，农民自筹不低于10元，按每人筹资不低于30元的水平建立新型合作医疗基金，批准在全国620个县和大约覆盖农村人口21%的地区展开试点工作。经过三年多的试点，已经取得了较为理想的成效。

自这项制度推行以来，对于它的研究工作就从未停止过。从不同角度，用不同方法，对其进行全面深入的剖析和研究，无疑具有很强的现实意义。

新型农村合作医疗制度作为解决农民医疗保障问题的一项创造性的尝试，一出现就引起了社会学家的极大关注和学术界的研究兴趣。关于这一制度的研究，有从纯理论角度宏观研究这一制度本身的，有从这一制度的立法角度研究的，有从筹资机制角度出发的，有通过实地调查进行研究的，还有从商业保险参与的角度研究的等等。

因此，我觉得就近三年来对这一制度的研究作一个文献综述，是非常必要的。 （一）宏观制度研究 首先，我们要比较一下新型农村合作医疗保险制度和旧合作医疗制度的区别，两者的区别关键在一个“新”字，与过去实行的旧合作医疗制度有许多不同点， 钟建英认为主要有五点不同：一是新型合作医疗保险是政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织； 二是新型合作医疗保险的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中央和地方财政每年都要安排专项资金予以支持“具体的筹资比例为：中央财政和地方财政各占1/3，农民个人缴纳1/3，乡村集体经济组织有条件的也要给予资金扶持；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任”； 三是新型合作医疗保险以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差； 四是新型合作医疗保险实行以县为单位进行统筹和管理的体制，一个县的人口，大县有一百多万，小县也有二三十万，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位（2000左右人口）统筹，少数以乡为单位（二三万人口）统筹，互助共济的能力较小； 五是在建立新型合作医疗保险制度的同时，还要建立医疗救助制度，设立由政府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金，对农村贫困家庭和“五保户”进行医疗救助，另外，在经济发达的农村，还鼓励农民参加商业医疗保险。

对于新型农村合作医疗保险制度的宏观框架，许多专家学者纷纷指出其缺点与弊端所在，并提出来许多建议和措施。我总结发现，他们共同的关注点主要在以下几个方面：医疗卫生管理体制改革滞后，农村医疗卫生服务条件差；合作医疗资金管理存在漏洞；缺乏相关法律规范；新型农村合作医疗体系的宣传力度不够；政府在农村合作医疗保障问题上的职责不够明确。

马姣艳还认为新型合作医疗某种意义上形成新的垄断，导致药价过高。 对有些意见笔者却不太同意，一是有人认为多数农民生活比较困难，缴纳新型农村合作医疗资金有一定难度，地方政府无力全面承担救助任务。

笔者觉得这一说法太夸大了，从制度中我们可以看到，农民一年只需每人交10元钱，就可参加合作医疗，我相信绝大多数农民都是有这个能力的，这对农民来说根本算不上什么负担。二是农民对新型农村合作医疗保险的理解和接受难，少数群众对这一制度持怀疑态度，存在侥幸心理和等待、观望的思想。

这样的说法简直就是无稽之谈，合作医疗都已经实施这么多年了，广大群众早就体会到了它的实。

4.完善农村新型合作医疗制度的对策措施论文

一、新型农村合作医疗制度实施现状 我国新型农村合作医疗制度试点工作始于2003年，截至2006年试点范围扩大到全国40%的县（市、区），2007年试点范围推进到80%以上的县（市、区），已提前一年基本在全国范围内建立起新型农村合作医疗制度。

宜昌市新型农村合作医疗制度试点工作自2003年开展以来，总体进展顺利，运行健康有序，取得了明显成效，呈现出以下几个特点：一是“新”的特点明显，有效的实现了农村卫生管理体制的创新；二是保障力度不断加强，有效的缓解了农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况；三是受益面不断扩大，新型农村合作医疗制度的优越性逐步显现；四是卫生投入不断增加，有效促进了市、乡（镇）两级医疗事业的发展。 但是，新型农村合作医疗制度在推行中还存在不少问题，需要我们认真对待，并在实践中加以解决。

这些问题主要体现在以下几个方面： （一）政策宣传不够深入。不少农民对新型农村合作医疗制度在思想认识上仍然存在疑虑、偏差。

调查结果显示，当前农民参合意愿不强，导致这种现象的原因是多方面的，主观上，农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄；同时，存在对新型农村合作医疗管理者不信任和对政策稳定性的怀疑。客观上，卫生院医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民住院增长的卫生需求；农民的文化素质、家庭经济状况、家庭结构等各方面都对参合意愿有一定影响。

在经济条件还不富裕的边远村，农民希望有新农合，但对医疗消费又存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要的、随机的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。此外，由于政府责任履行存在着在制度设计上缺乏对新型合作医疗制度持续发展的思考，制度投入上，很大程度上只是在执行上级政府的命令和指示，没有较好地为明确城乡统筹，城乡一体化的远期发展目标，以及达到这些目标的工作措施和政策保障。

使农民感受不到“参保究竟给我能带来多大好处”，从而削弱了新型农村合作医疗制度的吸引力。 （二）医疗补偿水平偏低。

农民不愿看病、不敢看病现象仍然存在。从笔者调查的情况看，农民普遍反映报销的比例偏低，一般只能达到医疗总费用的20%左右，不能根本解决农民“因病致贫”的问题。

造成报销比例偏低的主要因素有三：一是湖北省卫生厅制定的《湖北省新型农村合作医疗基本药物目录》规定的可报销目录品种太单调、范围太小，不能满足临床治疗的需要，导致很大一部分用药不在报销范围，影响农民受益。二是县级以上医院实际使用的药品不在上述药品目录中的很多，致使不可报销的费用增加，从而降低报销比例。

三是受医疗技术水平的局限等多种因素的共同影响，转诊率较高，区外治疗起付线高，报销比例低，加之区外定点医疗机构超范围用药过多、超标准收费等等原因，区外转诊患者的实际报销比例较低。 （三）医疗行为不够规范。

从调查情况看，具体表现为“降低标准收入院、扩大范围做检查、不按梯次乱用药、诱导需求乱用药”。参合农民发生的药品费用在获得合作医疗报销后，有的药品还是高于药店零售价格，在一定程度上影响了农民参加合作医疗的积极性。

农民抱怨“药费太贵”是农民对新型农村合作医疗“不满意的主要原因之一”。多数农民认为参加新农合后住院报销那点钱就被医院赚去了。

（四）乡村卫生院医疗条件较差。 乡村卫生院条件差，难以承担起在新型合作医疗中的重要作用。

县医院、乡镇卫生院和村卫生所是农村的三级卫生服务网络。乡镇卫生院是新型合作医疗中的一级医院。

参保农民必须首先到乡镇卫生院就诊，然后才能逐级转诊到上级医院。但近年来国家在医疗卫生方面的投入主要用于大城市医院的建设和医疗设备投资，对农村卫生院的投资很少。

多数县乡两级财政较困难，乡镇的卫生款往往不能足额到位。乡镇卫生院资金不足，设施、设备条件极其简陋，人员素质不高，医技人员严重缺乏，诊疗技术严重落后。

80%的乡镇医院没有检验、急救和交通工具，医疗设备就是听诊器、血压计和温度计，连一些基本的工作都无法开展。这些问题的存在直接削弱了群众参加合作医疗的积极性，导致部分农民对现有医疗条件不满意，对医护人员缺乏信任感。

在医疗服务体系上，医疗队伍、医疗服务方式和医疗水平有待改进，需要引起卫生主管部门和政府的高度重视。 二、完善新型农村合作医疗制度的对策思考 （一）加强宣传教育，提高农民参加新型合作医疗的积极性。

要通过宣传，提高广大农民自我预防保健意识，加大对自身健康的关注和投入，增强“互助共济”的协作精神。使农民认识到，参加合作医疗是他们所必需的一种预期卫生消费，能够为自身疾病风险提供保障，从而实现群众的广泛参与和对这一制度的支持。

（二）完善保障制度，提高农村居民的补偿水平和受益面。一是要建立稳定的筹资机制。

将政府资助资金实行制度化，对个人或家庭的缴费采取一定的强制。二是提高筹资水平。

目前的新农合医疗补偿水平低，而补偿水平低的根本原因是筹资水平低。为提高水平，必须相应提高筹资水平。

三是合理。