1.保险公司理赔总结

保险公司理赔年终总结以及工作计划 一年来，我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。

在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至2008年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。

⑴ 围绕目标，落实计划，狠抓本职工作 一 、工作总结 截止2008年12月31日，专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件（交强险**件，商业险**件）、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投诉**件 、电话回访**件，客户满意度达**。第一现场调派率**%。

查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件，较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。理算岗共理算各类赔案**件，较上年同期增长**%，注销**件、拒赔**件；其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%；预付赔案**件**万元；诉讼赔案**件，起诉金额**万元，整体结案率为**%。

针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止2008年12月25日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。 ⑵ 以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点 2008年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。

⑶ 以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍 在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，2008年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧；调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训；在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛；赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流；通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。 ⑷ 加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务 2008年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了GPS定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了“误派”、“错派”，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。

强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。 ⑸ 加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到 “不惜赔、不滥赔” 2008年，加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了明显的成效。

截至2008年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件**件，为公司避免经济损失**万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。 ⑹ 发送温馨短信，为客户提供人文关怀 每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。

二、2009年工作计划 通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。

因此，我们要切实做到： ⑴ 专线接报案时间控制。

2.我刚买了太平洋的保险,后又看到关于该公司偿负能力的有关报道,

90亿元的偿付缺口令太平洋人寿保险股份有限公司近日成为人们关注的焦点。

虽然保险公司表示，偿付缺口是保监会内部监控指标，不会影响到被保险人的理赔，但这件事仍令一些市民心存隐忧：“保险公司一旦遇到经营困难，会不会破产？”“保险公司的经营困难会不会影响到我的保单将来的赔付？”上海保险之家（ ）的观点是： 险企破产保单亦有保障 “虽然到目前为止，国内的保险公司还没有破产的先例，但保险公司作为自负盈亏、自主经营的市场个体，当然也会遇上经营困难，也会有破产的可能”，不过“就算将来真有保险公司破产，被保险人也不会血本无归”。 按照《保险法》规定，“经营有人寿保险业务的保险公司，除分立、合并外，不得解散”。

同时，“经营有人寿保险业务的保险公司被依法撤销的或者被依法宣告破产的，其持有的人寿保险合同及准备金，必须转移给其他经营有人寿保险业务的保险公司；不能同其他保险公司达成转让协议的，由金融监督管理部门指定经营有人寿保险业务的保险公司接受”。 内地保险公司起步大多为国有金融企业，这令不少消费者形成了保险公司有国家保证的印象，再加上到目前为止，国内还没有保险公司破产的先例，因此许多消费者购买保险时对保险公司不设防。

但随着内地保险市场全面放开，保险主体迅速增加到数十家的时候，竞争终有一天会带来优胜劣汰。 据了解，美国从1989年开始就已经有大量保险公司倒闭，日本互助生命保险公司1997年宣告破产，结束了“日本保险公司不倒”的神话。

因此，国内保险市场上那些经营不善、缺乏竞争力的保险公司破产并非是不可能的事。 保险收益连带会遭损失 虽然按照《保险法》，即便保险公司破产，保单也会有其它公司“接盘”，但专家提醒：被保险人的保险利益还是会出现一定程度的缩水。

就财险保单而言，按照今年2月份出台的《保险保障基金管理办法》，保单持有人的损失在5万元以内的部分，保障基金将全额救济；超过5万元的部分，如果保单持有人为个人，救济金额为超过部分金额的90%；保单持有人如果是机构，救济金额为超过部分金额的80%。 寿险公司被撤销或被宣告破产时，人寿保险合同将依法转让给另一家寿险公司。

如果保单持有人为个人，救济金额以保单利益的90%为限；保单持有人为机构，以保单利益的80%为限。 此外，不少寿险保单的保费水平与被保险人的年龄有直接关联。

一旦被保险人的保单因为保险公司倒闭而失效，被保险人重新投保有可能会花费更多。 上海保险之家（ ）支招： 谨慎挑选保险公司：怎样选择稳健发展的保险公司，避免可能发生的风险呢？建议消费者在投保前，应对保险公司进行一定的信息分析。

一是保险公司的财务健全性，具体来说是了解保险公司的保费收入、投保人群是否达到一定规模。 因为保险依据的是大数法则，只有投保达到一定规模，才可能有效化解风险。

同时消费者可适当了解保险公司的资产、负债、有效保单数量和退保情况以及再保险等。 二是看保险公司的风险控制能力，具体来说是了解保险公司的核保理赔情况，看是否有完善的机制，把关是否严密。

三是看保险公司现行销售的产品是否丰富，这可以从另一侧面反映出保险公司的实力，是衡量其能否适应市场发展要求的标准之一。 四是看服务品质。

服务品质直接反映出保险公司管理是否规范，这也是决定保险公司能否可持续发展的一个重要因素。服务品质不仅包括代理人的服务，也包括核保理赔人员，以及保险公司的客服热线。

E-mail:hyp919@ 。

3.保险公司理赔

在向保险公司申请理赔过程中，常常会有申请人询问：我已经报案一个多月了，为什么还没结果？也有的申请人提供证明材料时，就以为可以同时领取保险给付金了。

其实保险公司处理理赔案件的过程，实际上就是履行保险合同的过程；保险公司对保险合同的履行必须严格遵照有关规定及合同的约定。 这就要求保险公司必须谨慎核实客户事实，作出公正、客观、正确的判断，以维护广大保户的利益，真正实现保险的保障功能。

保险公司的理赔环节及步骤一般包括： 受理报案。受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。

一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。 受理材料、立案。

受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。

调查。调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。

调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 审核。

审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。 签批。

签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 通知、领款。

案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。

总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。 。

4.保险公司新人培训简讯

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问：保险公司新人培训简讯

答：简报是传递某方面信息的简短的内部小报。是具有汇报性、交流性和指导性特点的简短、灵活、快捷的书面形式。简报又称“动态”、“简讯”、“要情”、“摘报”、“工作通讯”、“情况反映”、“情况交流”、“内部参考”等。也可以说，简报就是简要的调查报告，简要的情况报告，简要的工作报告，简要的消息报道等。它具有简、精、快、新、实、活和连续性等特点。

常见的简报有三种：一是会议简报，主要反映会议交流、进展情况；二是情况简报，反映人们关注的问题，供机关领导参考；三是工作简报，报告重大问题的处理情况以及工作动态、经验或问题等。

5.保险公司理赔工作的意义是什么

保险公司理赔是保险基本职能实现的集中体现。做好保险公司理赔工作， 对于保险公司来说意义重大。

、保险公司理赔使得保险基本职能得以实现。保险的基本职能是经济损失的补偿或给付。被保险人将其面临的财产或人身等风险转移到保险公司， 并不等于能够得到确切的赔偿；但是保险公司接受被保险人转移的风险， 便意味着将承担保险责任范围内的经济补偿或给付。被保险人通过保险可以将不确定性转化为确定性， 这种确定性表现为或者不出险， 平安无事， 财产或身心得到安全保障； 或者出险伴随的损失得到一定程度的赔偿。保险公司理赔正是实现经济损失赔偿的经营环节。

、保险公司理赔能及时恢复被保险人的生产、安定其生活， 促进社会生产顺利进行与社会生活的安定。保险有社会的“稳定器”与经济的“助动器”的美称。保险在社会生产与生活， 乃至经济金融中发挥着诸多积极的作用。但是这些作用的实现和发挥， 有赖于保险公司理赔的快捷、准确， 优质的服务。

、保险公司理赔是对保险公司经营其他环节质量的检验。保险公司展业是否深入， 承保核保是否合乎标准， 防灾工作是否有助于风险的防阻， 保险费率是否适度、合理与公平等等， 在风险出险前不易有准确的把握。但当需要理赔时， 保险公司有无能力赔偿， 有多大的能力赔偿， 赔偿以后对保险公司赔偿基金和经营稳定性有多少现实和潜在影响等问题， 将是对保险公司经营整体的检验。通过这一检验， 反过来可以促进保险公司改善经营活动中存 在的问题。

、保险公司理赔的质量关系到保险公司经济效益。保险公司理赔支出是保险公司经营成本的重要部分。保险公司理赔支出的大小， 自然地影响到保险公司经济效益。在一定时期内， 保险公司赔偿支出少， 其他条件不变的情况下， 保险公司经济效益就好； 反之， 保险公司赔偿支出多， 经济效益就差。甚至个别时候的个别赔款可能使得保险公司出现严重的财务危机， 出现破产。