医疗机构校验申请书范本图片(医疗机构校验申请书范文本)
admin
2023-02-08 21:50:13
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1.如何填写《设置医疗机构申请书
1、被申请机关： 指受理此申请的卫生行政部门名称。
2、设置单位（人）： 医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。 3、类别： 根据《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。
4、名称： 指医疗机构名称。 5、所有制形式： 从下列五种形式中选择相对应的项目填报： a、全民b、集体c、私人d、中外合资合作e、其他 6、服务对象： 从下列四项中选择相对应的项目填报： a、社会b、内部c、境外人员d、社会+境外人员。
7、诊疗科目： 按照《医疗机构诊疗科目名录》所列项目，选择相对应的科目填报。医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。
8、提交文件目录： 申请设置医疗机构，应当提交下列文件： （1）设置医疗机构申请书（附表1） (2)设置可行性研究报告 （3）选址报告和建筑设计平面图。
2.卫生机构校验申请需提交哪些证件
医疗机构申请校验医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验，并提交下列材料（以下称校验申请材料）：（一）《医疗机构校验申请书》；（二）《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件1份；（三）年度工作总结；（四）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况（其中1. 设置单位事业单位法人证书核原件交复印件1份；2.企事业单位机构代码证书核原件交复印件1份；3.从业人员的医师执业证、执业资格证、职称证核原件及交复印件各1份）；（五）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；（六）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；（七）特殊医疗技术项目开展情况。
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