什么是双向转诊 规范基层医疗机构与上级医疗机构(大中型医疗机构)之间病人有序流动的管理制度。
通过双向转诊制度的建立和实施,可以有效地规范医疗服务流程,实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分工合理的医疗服务格局。 卫生部发言人则将双向转诊制度解释为:社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议,让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗,大病则转向二级以上的大医院,而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。
这样,就可以实现“小病不出社区,大病及时转诊”。双向转诊制度是与分级医疗联系在一起的,其核心是两者明确各自的职能,形成优势互补,而不是相互抢夺医疗市场。
二、实施双向转诊制度的积极意义 许多国家均实行双向转诊制度,台湾省的全民健保项目也是规定双向转诊的。 双向转诊制度在国内一些省市的实施,体现出在解决群众看病难、看病贵方面积极的社会意义。
1。解决群众看病难问题 “大医院人满为患,社区中心冷冷清清”一直被认为是看病难的症结所在。
双向转诊制度在这方面体现出明显的优势。以往患者得了重病或遇上疑难杂症,到大医院找专家看病深感不便。
推行“双向转诊”后,大医院往往对挂钩的社区中心输送、预约的患者都开通了“绿色通道”,群众对于看病难的不满有所缓解。6年前,上海在全市社区卫生服务中心就医的病人,仅占全市门急诊总量的28%,而实施双向转诊制度后的2005年,全市门急诊总人次逾一亿,其中在全市227所社区卫生服务中心就诊的病人达3600万人次,增加了近1000万人次,占全市的门急诊总量的36%;提升8个百分点。
上海市六医院与徐汇区11所社区卫生服务中心实行双向转诊后,2005年病人平均住院天数从15。7天降至13。
3天,全年多收治了6350位病人。 2。
减缓医疗费用增长的速度 大医院和社区卫生服务机构的医疗费用普遍有很大的差别。2005年南京市卫生局的一项调查显示,南京市社区卫生服务机构人均门诊费53元,人均住院费1920元,分别为大医院门诊和住院费的1/3和1/5。
而高血压、糖尿病等慢性疾病治疗费尚不及大医院的1/2。实行双向转诊制度,可以使患者看病费用大幅下降。
例如,上海岳阳医院的脑出血或脑外伤病人以往术后要在该院治疗3个月以上,平均医疗费用4-5万元,2004年8月与虹口区9家社区卫生服务中心建立“双向转诊”网络后,这些患者在平稳度过急性期(约1-1。 5个月)后,及时转入社区卫生服务中心进行后续康复,可节省医疗费用1。
5-2万元。2005年一年中,该院“双向转诊”病人共达214位,其中转出住院病人55位,接受各社区中心转诊入住病人159例,在床位没有增加的情况下,平均住院天数比上一年度缩短了2天,每位转诊患者平均可节省20%-30%的医疗费。
3。医疗资源整合得到有效利用 我国医疗资源分布的不均衡,集中体现在医疗资源的地域分布和各等级医院的设备、高等级人才的分布不平衡上。
大量的优质医疗资源集中在经济发达地区和大城市,各种高精尖的仪器设备、专家教授也多就职于大城市的高等级大医院中。 居民对社区卫生人员、技术、服务缺乏必要的信任和认可,已经严重制约了当前社区卫生事业的发展。
实行双向转诊制度后,大医院会定期派医务人员到对口的社区医院蹲点,采取培训、进修、讲座、带教等方式,加强对社区医疗人才培养,并鼓励优秀人才向社区流动,提升社区医院的医疗水平,使当地居民愿意上社区医院。 石家庄市要求市直医疗机构要与基层医疗机构签订帮扶协议,免费为基层医疗机构培训业务骨干,采取长期进修或短期培训的方式,轮训基层卫生技术人员。
建立市、县、乡“三点一线”联系制度,上级医疗机构医务人员定期到帮扶对象辖区进行巡诊、义诊,定期举办讲座,提供技术支持,帮助基层医疗单位解决医疗技术难题。 省会还将成立“石家庄市医疗服务专家会诊中心”和“网上会诊高速公路”,建立区域医疗咨询平台,加强垂直医疗机构资源整合。
转诊通常是首诊医疗机构对就诊人员进行必要的诊查后,判断病情,并结合本机构的诊治能力对下一步诊疗措施提出的一种处理意见。
如果患者的病情需要转往上一级医院就诊,首诊医院就会为患者开具转诊单。社区门诊医疗保障制度设计的初衷,是通过低水平筹资,以有限的医保资源、低廉的价格解决社区居民的常见病、多发病问题,真正实现让群众在所居住的社区(村)、在家门口就能够享受到包括基本门诊医疗在内,预防、保健等“六位一体”基本卫生服务,只有少数患重大疾病、慢性病等超出社区服务能力的人员才通过社区转诊到上级医院或专科医院治疗,从而缓解群众“看病贵、看病难”问题,逐步引导群众建立“小病在社区,大病到医院,康复回社区”的良好就医观念。
参保人在其社区门诊就医点就医,主诊医生可根据病情诊治需要,按照逐级转诊原则为参保人办理转诊至镇(街)定点医院门诊部(指该医院本部门诊部);因病情急需,可从服务站点直接转诊到定点专科医院门诊部或市内定点三级医院门诊部。
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