1.拿病例委托书怎么写

代领病历委托书

本人_________________ 因为________________________________，不能前往领取病历，特委托_____________代为办理一切相关程序，若有任何失误，本人自负全责。

此致

******医院

委托人： （签章）

委托人身分证字号：________________________

委托人电话：（日） 行动电话：

被委托人： （签章）

被委托人身分证字号：_____________________

被委托人电话：（日） 行动电话：

被委托人住址：_________________________

与委托人之关系：______________________________________

2.拿病例委托书怎么写

代领病历委托书 本人_________________ 因为________________________________，不能前往领取病历，特委托_____________代为办理一切相关程序，若有任何失误，本人自负全责。

此致 ******医院 委托人： （签章） 委托人身分证字号：________________________ 委托人电话：（日） 行动电话： 被委托人： （签章） 被委托人身分证字号：_____________________ 被委托人电话：（日） 行动电话： 被委托人住址：_________________________ 与委托人之关系：______________________________________。

3.天津一中心产妇出院复印病例用委托书吗

你好！申请复印病历由他人代理的，原则上需要由患者本人出具书面委托协议并签名捺印。

病历复印申请人需提供如下证明材料：

1.申请人为患者本人：患者的有效身份证明。

2.申请人为患者代理人：患者的有效身份证明、代理人的有效身份证明、患者的授权委托书。

3.申请人为死亡患者近亲属：患者死亡证明、近亲属的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料（户口簿）。

4.申请人为死亡患者近亲属代理人：患者死亡证明、近亲属的有效身份证明、代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料，以及近亲属授权委托书。

5.申请人为保险机构：保险机构介绍信、保险合同复印件、承办人的有效身份证明、患者本人或其代理人的授权委托书。

6.公安、司法机构：采集证据的法定证明、执行公务人员的有效身份证明。