1.控告书 范本

医疗事故控告书（范本）

控告书

控告人：XX，男，现年AA岁，X族，XX省XX市人，

农民，家住XX市办事处院内（死者之夫）。

被告人：YY，男，现年BB岁，X族，XX省XX市人，

XX区卫生院院长，家住XX卫生院。

请求事项：

一、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者YY，追究被告的刑事责任。

二、要求XX区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子XX抚恤金贰仟伍佰元。

事实和理由：

XXXX年XX月XX日凌晨XX时XX分，控告人之妻张XX因产前大出血被送至XX区卫生院急诊（前胎曾作剖腹产术），该院院长YY听取了经管医师吴XX诊断病情后的汇报。吴XX提出由妇产科唯一的医师凡XX参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术（因当夜停电）。XX月XX日上午X时，被告YY来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱XX建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴XX建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告YY对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡XX参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡XX继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是XX日上午XX时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但YY仍然让凡XX下乡，而未采取及时的抢救措施。至 10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡XX。同日下午1时4O分凡仍未归，产妇张XX终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。XXXX年XX月XX日，原X县医疗事故鉴定小组认定产妇张XX之死为“一级医疗责任技术事故”。

被告YY，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾；不采纳医护人员的合理建议，要想看病无经济压力，还少不了医疗保险今后将更显重要/medicare/index.html。及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张XX长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据《中华人民共和国刑法》第187条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第53条第一款及第13条第二项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。

此致

XX省XX市人民检察院

具状人：李XX

代书人：XX市法律顾问处律师XX

附：

1.《XX市卫生局X卫字〔84〕第05》一份。

2.X县医疗事故鉴定小组《鉴定报告》一份。

3.本案刑事附带民事诉状另呈于XX市人民法院。

4.证人凡XX，女，40岁，XX区卫生院妇产科医师，家住本院。证人吴XX，男，40岁， XX区卫生院外科医师，家住本院。证人朱XX，女， 31岁， XX区卫生院保健员，家住本院。

XX年X月X日

2.控告书有多少种格式

举报信可以分为开头，正文和结尾三大部分，举报信标题最好能概括举报的事项以及人物，比如对某某破坏公共环境的举报。举报信内容应该详细介绍举报案件的事实。空告状是指机关、团体、企业、事业单位和公民，依法向公安机关、人民检察院或人民法院揭发犯罪行为，请求依法惩处犯罪分子的书面材料。

控告状范本

控告人（刑事案件的被害人、法定代理人、近亲属、委托律师）：

写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况，律师只需写明姓名及其所在律师事务所名称。

被控告人（犯罪嫌疑人）：

写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况。

被控告人（犯罪嫌疑人）的犯罪事实：

写明犯罪嫌疑人犯罪的时间、地点、侵害的客体、目的、动机、情节、手段、造成的后果等事实要素。

控告的理由及法律依据：

写明犯罪嫌疑人犯罪行为构成的罪名和法律依据。

证据和证据来源、证人姓名和住址：

写明主要证据及其来源，主要证人姓名和住址。

此致

**公安局（或**人民检察院、**人民法院）

控告人：

代书人：

年 月 日

控告状范本

3.求诉讼状的样本（有格式有内容的）

民事起诉状

原告：张三，男，36岁，工人，湖北武汉人，家住湖北省武汉市汉口**街**号

诉讼代理人：***********

被告：。

事实与理由

**年*月*日，**与******，（把事情讲清楚就行），根据**法 第几条，被告应该承担***责任。

诉讼请求

1.请求法院判令被告赔偿**费**

2.请求法院判令被告赔偿**费**

3.请求法院判令被告赔偿**费**

此致

****法院

起诉人.**********

附

书证*份

物证*份

******

4.诉讼书的格式

给你个格式，你作为参考，望用得上

民事起诉状

原告人：张**，**公司职员，住*****

被告人：****，住****

法定代表人：***，职务：

请求事项：

一：*********

二：************

事实和理由：

*******************

****************

***********

此致

******人民法院

起诉人：****

*年*月*日

民事起诉状

原告：***公司

地址：*****

法定代表人：***，性别：** 年龄：** 职务：** 住****

委托代理人：***，性别：** ****律师事务所

被告：****公司

地址：****

法定代表人：***性别：** 年龄：** 职务：** 住：****

请求事项：

1:*****

2:*****

事实和理由：

*********

************

**************

此致

****法院

起诉人：****

委托代理人：*******

*年*月*日

5.控告状 怎么写

控告状 控告人（刑事案件的被害人、法定代理人、近亲属、委托律师）：写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位机职务、住址等基本情况，律师只需写明姓名及其所在律师事务所名称。

被控告人（犯罪嫌疑人）：写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、地址等基本情况。 被控告人（犯罪嫌疑人）的犯罪事实：写明犯罪嫌疑人犯罪的时间、地点、侵害的客体、目的、动机、情节、手段、造成的后果等事实要素。

控告的理由及法律依据：写明犯罪嫌疑人犯罪行为构成的罪名和法律依据。 证据和证据来源、证人姓名和住址：写明主要证据及其来源，主要证人姓名和住址。

此致 **公安局（或XX人民检察院、XX人民法院） 控告人： 代书人： 年月日你按上面信息写，你提供的不够全面，当然考虑到隐私问题你也不方便把所有信息全部写出来，建议你写好后咨询下律师。

6.怎样写诉讼书请问有谁能告诉我写诉讼书的格式啊

那你想要的是民事起诉书，还是刑事起诉书，还是行政诉讼起诉书呢？ 我给你提供一份民事起诉书吧。

民事起诉状 原告： 名称：______ 地址：_____________ 电话：___ 法定代表人：姓名：__________________ 职务：___ 委托代理人：姓名：________ 性别：_____ 年龄：___ 民族：___ 职务：___ 工作单位：________ 住址：__________________ 电话：___ 被告： 名称：______ 地址：_____________ 电话：___ 法定代表人：姓名：__________________ 职务：___ 诉讼请求：_____________________________ 事实和理由：____________________________ 此 致 _____人民法院 原告人：_______（盖章） 法定代表人：_____（签章） ____年__月__日 附：合同副本____份。 本诉状副本___份。

其它证明文件__份。 注：①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请 求及有关法律、政策依据。

②原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所，书证、物证的来 源及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。

③本诉状适用于被告为法人或其它组织。 。