1.2015娄烦卫生系统招聘是事业编制还是合同编制,有专科学历可以报考

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2015娄烦卫生系统招聘

聘用

1、公示后，经县公开招聘卫生系统工作人员领导组确定的拟聘用人员，由用人单位与本人签订《事业单位人员聘用合同书》。县人社部门为其办理合同鉴证及相关手续。

2、聘用人员在工作岗位上实行合同制管理。聘用人员每三年签订一次合同。凡聘用人员，实行一年试用期，试用期满考核合格者，签订三年正式合同（试用期包含在合同期限内），试用期满考核不合格者，取消聘用资格，本人可到人才市场登记后自谋职业。

乡镇卫生院招聘人员一经聘用，5年之内不允许工作调动。

3、聘用人员纳入编制内管理，工资福利、生活待遇按有关规定执行。

4、拟聘用人员上岗前须提交报到证、人事档案、毕业证、报考岗位要求的资格证，逾期不交者，取消聘用资格。因取消聘用资格出现的岗位空缺，一律不予递补。

5、根据《关于进一步深化县域医药卫生一体化综合改革的意见》（并卫[2014]28号）文件精神，“县（乡）医院向社会公开招聘具有执业资质的医学院校临床、医技专业的毕业生，经录用后可在医联体内的三级医院接受3年住院医师规范化培训，获得住院医师规范化培训合格证书后，回本院工作。在本院服务满3年后到上级医院相应科室工作，3年后再回本院工作，依次轮转，在县（乡）医院服务满6年者，考核优秀经本人同意，可将其人事关系转移至上级医院。”

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2.如何建成以人为本的卫生服务体系

1、建成以人为本的卫生服务体系需要多方努力 以人为本的卫生服务是让病患、家属和所在社区共同参与到诊疗服务中，他们作为卫生服务的受益人，同时也是参与者。

他们对服务体系充满信任，同时服务体系也能够以人性化、一体化的方式，根据他们的需要和偏好提供服务。归根结底，PCIC就是调整卫生服务提供体系，构建由相互联系的各层级供方组成的功能完备、为居民健康负责的医疗服务网络。

本报告中用“以人为本的一体化服务（PCIC）”一词指代这种模式。 在中国，中央政府已经颁布了一系列的政策，并投资建设以PCIC为基础的服务提供体系。

特别是近期**办公厅颁布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（2015年国办发第70号）》，明确了要建立分级诊疗制度，以及各级各类医疗机构的功能定位和责任，为各项改革措施建立了良好的基础。其中包括，大力提高基层医疗卫生服务能力，加强基层医疗卫生人才队伍建设，加强双向转诊制度，为慢性病人的治疗和疾病管理作出特殊安排，加快推进医疗卫生信息化建设，建立区域性医疗卫生信息平台，实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享，确保转诊信息畅通等等。

中国所面临的一个突出的挑战就是如何改善卫生服务质量，以满足公众对更好的健康和更优质的卫生服务日益高涨的期望。按照PCIC模式重塑卫生服务体系能否成功，取决于卫生系统为公众提供优质服务的能力。

卫生服务质量至少包括技术和人性化两方面。技术质量指的是诊断的正确性、根据最佳证据提出的适宜干预措施，以及临床团队提供相应干预服务的能力，从而增加改善健康结果的可能性。

人性化质量是指医疗服务关注患者喜好的程度：能看自己喜欢的医生，服务的连续性，良好的沟通，为患者着想，尊重患者隐私等，都被视为高质量的服务。质量标准可随时间变化，因为新的医学知识和技术往往会提高我们对优质服务的期望值，需要我们对质量标准不断进行回顾和更新。

确保最高标准的服务质量意味着所有患者每次都能在正确的时间、正确的地点获得正确的医疗服务。 医疗服务质量是影响健康结果的决定性因素。

经合组织国家的证据提示，过去十年减少的过早死亡中，有10%~30%可归因于卫生服务质量的提高。改进质量与改善患者转归及患者体验相关联，但政策制定者同时也不能忽视质量与成本之间的密切联系。

研究不断发现，高质量服务不一定意味着高成本，但劣质服务的结果往往是更多的住院、更多的监护治疗和用药、住院时间更长和不必要的再入院，从而导致资源浪费和不良的健康结果。从2009年起，国家卫生计生委成立了国家和地方的“医疗质量管理委员会”，负责在相应的医疗专科内制定标准和保证服务质量改进。

医疗质量管理委员会设在三级医院和教学医院内，是所在地区相应技术领域的技术牵头单位。从2010年开始，国家卫生计生委针对公立医院改革试点，出台了多项质量控制指导文件，开展了减少抗菌药物滥用的活动，并通过试点网上预约和延长医院服务时间等措施来改善患者的就医体验。

最近出台的关于城市公立医院改革和县级医院改革的两个政策文件，重申了要加强和提高服务质量。2015年3月，国家卫生计生委在建立机制支持质量改进方面迈出了重要的第一步，成立了国家卫计委医疗管理服务指导中心。

该中心承担一系列职责，主要着力于为各地质量改进工作提供技术支持。这仅仅是个开端，有些重要的质量改进职能该指导中心并不承担，包括制定、验证和授权采用国家标准化质量指标，管理医疗机构质量的监测与评价，协调各利益相关方的质量改进工作等。

过去十年中，大多数经合组织国家都已认识到改善质量是卫生领域发展的核心目的，并开展了系统性的改革，以提高卫生服务质量。政府日益承担着公共管理者和卫生服务支付方的角色，领导着旨在提高卫生服务质量的医疗卫生改革。

2、建设以人为本的卫生服务体系面临的挑战 迅速老龄化和日益加重的慢病负担，构成了中国人口和流行病学的主要挑战。随着慢病的增加，中国需要考虑双管齐下，既要解决慢病的致病原因，同时要开展慢病的早发现早管理。

目前，中国还未有效地实现纵向一体化（各级供方之间）和横向一体化建设（健康促进、预防、治疗和临终关怀等各类服务之间）。这就表明了卫生服务体系的碎片化，并影响了医疗卫生服务系统的效率并增加了成本。

一体化方面的欠缺还反映在以下几个方面：目前中国的公共卫生体系（关注健康促进和预防）与医疗服务体系（关注从基层服务到三级服务）是分开的；缺乏有效的健康电子信息系统保证实现服务一体化；而且缺乏促使供方之间相互联动的经济激励。 案例研究发现，实施以PCIC为基础的服务提供体系改革面临下列限制因素。

但重要的是，中国已经开展了很多创新性项目来应对这些挑战。 1.尽管政府要求基层要防治结合，但在全国范围这两类服务结合的密切程度还不足。

2.去医院看门诊和在基层看门诊，病人支付仅有少许差别，不足以制止去医院首诊的行为。 3.中国也在尝试建立一体化的卫生机构网络，即“医联。

3.2019年,我国医疗行业有什么新变化

2019年，我国医疗行业新变化：一、努力推进医联体建设，提高县级医院服务能力 县级医院是医疗社区建设的重要环节，在医疗社区建设中起着承上启下的关键作用。

要加强县级医院的综合服务能力，更好地完成上下衔接、双向转诊的工作，理顺上下级医疗机构之间的关系。并且，在最新发布的《关于印发健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》中，要求推进县域医共体建设，探索实施以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，构建三级联动的县域医疗服务体系。

随着县域医共体的全面推进，县级医院的服务能力将进一步提高，发挥主导作用。二、大力发展远程医疗 互联网医院正式走上轨道，远程医疗将成为一种新型而普及的诊疗方式大范围推广开来，大大减少了医疗资源的浪费，让老百姓在家门口就能找专家看病。

三、做实家庭医生签约服务。“做实做细家庭医生签约服务”不再只是一个简单的口号。

去年10月份国家发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，公布家庭医生签约十一项，签约内容得到明确细化，从内容和执行上“做实做细”，提高百姓获得感。从国家层面来看，近一年来，家庭医生不再盲目追求签约率，去掉各种指标压制，更加注重服务质量的签约，实现了“签而有约”。

四、强化三医联动改革破解看病贵问题 三医联动就是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，即医疗、医保、医药改革联动，即三医联动。福建三明、安徽、上海等地，在一定程度上实现了资金使用效率最大化、医疗服务质量优化的目标。

2019年，三医联动模式必将走向更多的地方，使医疗机构之间配合更加权责一致、统一高效。五、健全国家基本药物制度 会议提到完善国家基本药物制度，进一步完善集中采购和使用的政策。

新版基药目录已经发布，并建立了动态调整机制。今后目录将实行动态调整，调整周期原则上不超过3年。

坚持进出口并重，不断完善品种结构和数量，满足疾病防治的需要。六、统筹推进医疗价格调整和公立医院绩效考核 提高公立医院管理水平，促进公立医院整体医疗价格调整和绩效考核，配合医疗保险支付方式改革，促进各地医疗直接结算。

不久前，国家命名148家医院为试点医院，建立和完善现代医院管理体制。随着合同管理的实施，公立医院医务人员合同时代的临近，2019年公立医院管理水平将发生重大变化。

同时，医保支付方式也将覆盖更多领域。12月29日，国家12个部门联合发布《关于印发加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案的通知》，要求加快推进医保支付方式改革，全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，逐步减少按项目付费。

七、加强中医药人才培养 促进中医药发展，深入发展中医药服务，加强中医药科技创新和人才培养。去年，中医专长考核纷纷落地，一大批民间中医通过或即将通过考核，可以肯定的是，2019年将有一大批中医诊所出现，中医药事业迎来蓬勃发展。

八、加强卫生人才队伍建设 加强卫生人才队伍建设，完善住院医师规范化培训相关政策，完善职称评定措施。近两年来，国家全力支持基层职称特别是全科医师的职称评定，提高基层医师的发展前景，鼓励医学人才留在基层。

九、进一步完善政策体系促进社会医疗服务发展 推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，加强法治建设，进一步完善政策体系，鼓励社会医疗事业发展。加强政策解释，做好典型宣传工作，实行全面监管制度，加强科技创新，参与全球卫生治理。

十、反对官僚主义和形式主义，为基层工作腾出更多的时间和空间 要锤炼实事求是、一抓到底、担当为民的工作作风，持之以恒反对“四风”，特别是官僚主义和形式主义，着力把层层检查、层层汇报、层层留痕等形式主义减下来，给基层留出更多做工作的时间和空间。这个要求可以说是符合基层医生的要求。

基层卫生工作不是靠山的形式，而是靠实际行动，少走形式，基层医务人员可以多为人民做些实事求是的事情。十一、构建更加成熟定型的分级诊疗制度 建立更加成熟、规范的分类诊疗体系，促进城乡分离、上、下、快、慢相结合，引导优质医疗资源的沉陷。

十二、全面实施卫生扶贫工程 要实施全系统扶贫工程，进一步完善基层医疗卫生服务能力建设的长效机制，完善贫困地区的医疗保障制度，加强贫困地区健康风险因素的防治。十三、做好公共卫生工作，坚持预防，继续前进 会议要求，扎实做好重大疾病防控和公共卫生工作，坚持预防为主，做好免疫规划，加强传染病、地方病、慢性病和职业病防治。

大健康理念的树立，促使今年的公共卫生工作将更加完善、重要，预防为主，防治结合，工作重心“以治病为中心”转向“以健康为中心”。十四、深入推进医养结合 严格落实妇幼安全五项制度，构建养老护理体系，进一步促进医疗与护理的结合。

4.谁帮我写篇文章

我国公立医院改革面临的困境和对策近年来，推动公立医院深化改革成为重中之重，目前我国公立医院面临哪里困境，又有什么样的对策呢？ 近年来，推动公立医院深化改革成为重中之重，目前我国公立医院面临哪里困境，又有什么样的对策呢？我国公立医院改革面临的困境和对策 1.公立医院发展所面临的困境 在**办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中，公立医院的改革已排在了重点任务中的第一个。

按照《任务》安排，公立医院的改革将在城市和县两个层面上同步推进，县级公立医院试点将新增700个，覆盖50%以上的县，同时城市公立医院综合改革试点将继续扩大，2014年每个省份要有1个试点城市。医疗改革一方面将公立医院推向市场，另一方面减少医院医药收入，运用医保支付制度控制其所收费用。

随着医改的深入，公立医院将面临一系列的挑战。 医药加成的取消将迫使公立医院重塑收入机制。

公立医院改革的重点之一是通过取消药品加成来建立科学的补偿机制，恢复公立医院的公益性。按照医改政策，在取消药品加成之后，医院收入将从服务项目收费、药品加成和财政补助三个渠道缩减成服务项目收费和财政补助两个渠道，所造成的收入缺口将通过增加政府补助和医院提高服务项目收费和加强成本控制等方式来共同承担。

卫生统计年鉴数据显示，2012年我国综合医院药品销售收入占总收入的39.7%，而财政收入仅占7.5%。药品加成的取消将大幅减少医院收入，同时政府所能增加的补助有限，可见收入缺口还将主要依靠公立医院改变运作机制。

因此医院应当主动拓宽收入渠道，比如我国医疗服务收费标准往往被制定得过低因而收不抵支，医院可以合理调整医疗服务收费标准，体现医务人员技术和劳务的价值。另外医院也可以充分利用其医疗技术上的优势开设高附加值医疗服务项目。

医保支付制度改革将倒逼公立医院提升运营效率、降低成本。在全民医保制度下，医保是公立医院的主要收入来源，而通过医保支付来实行供方费用的控制是国际趋势。

**办公厅发布的2014年工作任务指出，要继续完善医保付费总额控制，加快支付方式的改革。各地也积极开展医保支付新制度的试点，如北京相继开展了总额支付和按病种付费的试点。

付费方式的改革意味着公立医疗机构提供一定服务的收入受到封顶控制，因此其盈利模式势必从收入最大化向成本最小化转移，效率、成本将成为公立医院经营状况重要的衡量指标。 市场化的资源配置下，公立医院有可能面临人才和患者的外流。

民营医院在过去五年取得了飞速的发展，医院数量复合增长率14%，病床复合增长率21%。虽然目前民营医院相对于公立医院仍然处于弱势状态，但随着社会资本和管理医疗人才逐渐向民营医院汇聚，其实力将逐步加强最终形成公立医院有力的竞争对手。

另外，作为推动多元化办医中重要举措的医生多点执业也在逐渐推进。多点执业制度下，医生可以根据自身的技能和需求自由流动，市场可以充分发挥作用达到医生资源的合理配置。

然而目前我国多数医生都粘附于公立医院，资深的医生更是集中在三甲医院。随着多点执业的推行，公立医院将可能面临医生资源外流的压力。

公立医院改革不能一蹴而就，而是需要两方面的持久努力。一是外部环境的改革，需要恰当的顶层设计，以及政府、社会、医疗系统各方包括医院医生的共同努力和规划；另一个方面是医院内部的改革。

在医改推进的前提下，公立医院需要适应改革的大潮，调整自身完善机制，肩负起治病救人的公益性使命。 2.公立医院应对之策 我国公立医院存在管办不分、政事不分的问题。

在这样的体制下，一方面医院内部管理和医务人员缺乏积极性，另一方面政府既承担了监管方的角色又是产权的管理主体，监管力度有限，市场竞争不充分。体制上的不合理是导致公立医院运营效率低下的一个主要原因，因此采用合理的治理模式，理清所有权和管理权方面将是必然趋势。

就运营机制方面来看，我国公立医院无论在品牌、技术还是人才方面目前都处于领先地位，因此应当抓住有利时机，加快资源整合和业务运营的精细化，提升竞争实力，在日趋市场化的医疗服务市场中赢得一席之地。 改革绩效管理体系 尽管医疗改革已实行多年，很多公立医院还在实行“大锅饭”阶段的绩效管理体系，没有真正实现按劳分配，更没有根据医院的愿景和目标来定制详细的绩效管理体系与指标。

医疗服务市场的竞争最终还是人才的竞争，缺乏完善的绩效管理体系，无法将指标落实到员工个人，就无法激励员工向着医院的整体目标而努力。通过构建科学合理的绩效考核体系，有利于促进员工提高工作积极性和热情，增加个人和医院业绩，进而提高医院竞争能力，促进可持续发展。

尤其在竞争日益激烈的医疗市场环境下，公立医院都需要构建企业化的绩效考核体系，提升自身业绩，以保持市场领先地位。只有将考核指标与愿景、目标和战略重点相结合，细化到个人，员工个人目标才能和组织目标相一致，确保向同一个方向努力。

公立医院在制定有效的绩效管理体系时，应基于以下框架，包含四个方面的内容： 医院战。