1.工伤事故私了协议书怎么写

工伤赔偿协议书范本

用人单位：_____

劳 动 者：姓名：_____ ，身份证号：_____，电话：_____ 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作时，发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________ ；

(2)误工费（含医疗期间及出院之后的康复期）为：__________ ；

(3)其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为：_______________ ；

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条 自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）。

第五条 劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条 本协议自双方签章之日起生效。

第八条 本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条 因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条 本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位（盖章）：_____ 劳动者（签字）：

经办人（签字）：

2.在线求：《工伤私了协议书》范例

解除劳动合同协议书甲方：乙方： 身份证号： 经乙方申请、甲方同意，甲乙双方解除劳动合同，并经甲乙双方平等自愿、协商一致达成协议如下： 一、甲乙双方于2008年 月 日解除劳动合同、终止劳动关系； 二、甲方同意于2008年 月 日前一次性给付乙方伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和工伤复发医疗费等各类费用人民币 元、解除劳动合同补偿金人民币 元； 三、甲方于2008年 月 日前为乙方办理解除劳动合同退工、退档和社保关系转移手续； 四、甲乙双方劳动合同解除、甲方按以上约定支付补偿金后，甲乙双方再无任何关系，也无任何争议，乙方不得再向甲方提出任何要求，一切法律责任和后果均由乙方自行承担。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，并自甲乙双方签字之日起具有法律效力。甲方（盖章）： 乙方（签名）： 年 月 日 年 月 日。

3.在线求：《工伤私了协议书》范例

解除劳动合同协议书

甲方：

乙方： 身份证号：

经乙方申请、甲方同意，甲乙双方解除劳动合同，并经甲乙双方平等自愿、协商一致达成协议如下：

一、甲乙双方于2008年 月 日解除劳动合同、终止劳动关系；

二、甲方同意于2008年 月 日前一次性给付乙方伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和工伤复发医疗费等各类费用人民币 元、解除劳动合同补偿金人民币 元；

三、甲方于2008年 月 日前为乙方办理解除劳动合同退工、退档和社保关系转移手续；

四、甲乙双方劳动合同解除、甲方按以上约定支付补偿金后，甲乙双方再无任何关系，也无任何争议，乙方不得再向甲方提出任何要求，一切法律责任和后果均由乙方自行承担。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，并自甲乙双方签字之日起具有法律效力。

甲方（盖章）： 乙方（签名）：

年 月 日 年 月 日

4.工伤私了协议书怎么写,急

工伤私了协议参考如下：甲方（单位）： XXXXX有限公司，地址：法定代表人：乙方（工人）：XX，男，XX岁，住成都市XXXXXXXX，身份证号：乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。

为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写： ）。

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写： ），余款人民币元（大写： ）于付清。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章： 乙方签字：时间： 时间：见证人：附：乙方身份证复印件。

5.个体老板对工人的工伤私了协议怎么写

一、回答： 1、一般来说，先申请工伤认定，赔偿金额只有等鉴定等级后才能最终确定，经双方协商之后，再进行工伤私了协议的详细叙述； 2、工伤私了协议可自写也可找人代写，建议申请律师或从事法律服务工作人员代书，也可以去法院附近找代写文书的人； 3、若为自写工伤私了协议，则格式如下： 二、拓展资料：工伤私了协议其他格式工伤协议书（2） 甲方（用人单位）： 乙方（员工）：XXX，为在厂员工 身份证号码： 住址： 乙方是甲方的员工，在 年 月 日，乙方在工作中不慎受伤，甲方将乙方送住医院治疗，全部医疗费用由甲方支付。

乙方于 年 月 日被认定为工伤，于 年 月 日被评定为 级伤残，现甲方依据相关法律规定，愿意给予乙骸适当补偿，双方达成如下协议共同遵守： 一、甲方愿意一次性补偿乙方伤残赔偿金、就业补助金、医疗补助金、误工工资、交通费、生活费、伙食费等合共 元，上述费用在双方签订本协议当日支付。 二、乙方收到上述款项后，保证以后不再向甲方追讨其他方面的经济损失，不向法院和劳动仲裁部门追究甲方的任何赔偿责任。

三、双方签订本协议并履行后，甲方与乙方解除劳动合同，乙方即时离开甲方厂，今后一切事故与甲方无关。 甲方： 乙方： 年 月 日 三、参考资料：工伤纠纷案例分析 工伤事故赔偿协议。

6.建筑工伤私了协议书范例

建筑工伤事故私了是现在普遍的做法，但对于单位和职工双方都存在一定的风险（尤其是单位）。下面给你两个工伤事故的处理协议供参考：

参考协议：

1、关于XXX同志伤残补助协议书

XXX年X月X日下午X时左右，钢筋机械操作工XXX在进行钢筋调直时，自己误操作启动按钮，钢筋缠住本人手套，即使两手指被绞伤，后去XX医院诊治，目前已出院，现经双方协商，达成如下伤残协议：

用工负责人本着从和谐社会，出于人道：⑴承担徐加全同志在住院期间的全部医药费及护理费、误工费；合计：XXXXX

⑵另补助徐加全同志的伤残费XXX元XXX;XXXX同志表示愿意接受一次性解决伤残补助，特出此据。

本协议双方签字认可后，徐加全同志离开施工现场，不再向任何部门和单位申诉，本协议具法律生效，日后和用工单位无任何牵连。

单位负责人签字： 伤者签字： 伤者亲属签字：

本协议一式三份三方各保留一份

年 月 日

2、xxxx同志受伤事故处理协议

xxx年X月XX日XXX同志在XXXXX楼施工完一道工艺后背着电线和电箱从XX层乘室外人货电梯下来，去XX北侧水电库房换工具，为抄近路准备从楼内穿过，途经XXX段南侧黄沙堆时，被楼上掉下的临边防护钢筋网片砸中，XXX同志受伤后，公司及时派人将其送入XXXX进行诊治，现基本恢复XXX同志于XXX年X月中旬出院，现据XXXX本人愿意经双方协商，达成如下协议：

⑴公司承担XXXX同志XXX年X月XX日~XXX年X月中旬在院期间的全部药费、护理费、误工费和伙食营养费共计XXXXXX元合计：（大写：XXXXXXX整）。

⑵公司另外补助XXX同志的日后误工费、后期手术费及其它各项费用共计XXXXXX（大写：XX元）， XXXX同志同意一次性处理。

⑶XXX同志领取一次性补助款后，自愿与公司劳务单位解除所有劳动合约，离开施工现场回原籍自行进行补养及二次手术，日后同公司及劳务用工单位不在发生任何的费用纠缠。日后不在向任何部门和单位投诉，若再投诉相关单位与公司及劳务用工单位无任何责任关系，用工单位概不承担任何经济责任和法律责任。

本协议双方签字认可后，具有法律效力。本协议一式四份，劳务用工单位，伤者家属，伤者及家属代表各保留一份。报XXXXX一份。

单位负责人签字： 伤者签字：

伤者家属代表签字：

年 月 日

7.工伤协议书（私了）可以这样写吗

协议书甲方（或委托代理人）：

乙方： 身份证号码：

本着公平合理、协商一致的原则，就乙方于 年 月 日至 年 月 日内发生伤害两事，主动要求与甲方协商，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及山东省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：

第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；

第二、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。甲方给付乙方未发放工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币 元（大写 ）；此金额公平、平等、合理，并未显失公平，并且即时付清。

第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；

第四、本协议生效后，双方解除劳动关系；

第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；

第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；

第八、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所一份存档；

第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效，协议双方履行，双方无涉。

甲方（或委托代理人）： 乙方： 证明人：年月日 年月日 年月日

8.工伤私了协议怎么写

这个要谨慎，仅供参考：

关于某某人身损害的赔偿协议

甲：你，姓名，联系地址，联系电话

乙：中间人姓名，联系地址，联系电话

丙：受伤人姓名，联系地址，电话，身份证号码

丙方在施工中不慎受伤，现甲、乙、丙三方经自愿友好协商，由甲方一次性给付丙方 元，乙方一次性给付丙方 元，丙方同意以上数额作为该次受伤事故的赔偿数额。甲方和乙方在签字盖章生效之后十五日内支付该款项。如果逾期不支付丙方有权要求千分之二的违约金。

甲方签字时间

乙方签字时间

丙方签字时间。

该协议中“丙方同意以上数额作为赔偿数额”的约定限制了以后反悔进行再次索赔的可能。

甲方和乙方支付时间和逾期支付收取违约金的约定维护受伤害者的利益，但其实甲方和乙方已经准备赔偿，所以并没有损害甲方乙方的利益。