1.摘取节育环手术的病历摘要是怎么样呢

一、市妇幼保健院有关病历材料 1.1999年5月24日放取宫内节育环手术记录：妇科检查：外阴经产式，粘膜苍白。

***畅，分泌物量少。宫颈肥大。

宫体前位，略大。附件（-）。

取环记录：宫体前位，宫颈肥大，宫腔9cm，质硬，取出一中号金属圆环，出血量小，其他无异常。 2.1999年5月24日透视申请报告单：腹痛4时许，拒按……腹部平片未发现明显异常。

3.1999年5月24日X线诊断报告单：未发现肠管扩张和气液平面。印象：腹部平片未发现明显肠梗阻X线影像。

4.1999年5月28日B型线阵实时显象报告单：左右季肋区探及少量腹水回声，见肠管飘浮征。右结肠区回声轻度异常，见肠蠕动增强，肠内液性回声改变。

子宫及双附件区无明显异常。腹腔少量积水（腹水原因待查）。

二、市第二医院住院病历摘要 入出院日期：1999年5月28日，1999年11月1日。 主诉：腹胀、纳差、恶心、呕吐4天。

现病史：4天前取环后开始出现腹胀、纳差、腹痛，并伴有恶心呕吐，不伴有反酸、嗳气、腹泻、发热等症状。病人至妇幼保健院就诊，给予解痉、止痛、消炎及对症处理后，腹痛症状有所好转，但腹胀、纳差、恶心呕吐同前，呕吐为进食后不久即出现，吐物为所进食物，今再次市妇幼保健院行腹部B超检查发现左右季肋区探及少量腹水，为进一步明确腹水原因转我院治疗。

门诊以“腹水原因待查”收入院…… 既往史：平素身体健康，无肝炎、结核、伤寒等传染病史及其接触史，无手术史及外伤史，无药物过敏史。 月经史：……已断经15年，无痛经史。

体格检查：T36.8℃，R19次/分，P78次/分，Bp16/9.33Kpa.发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，检查合作……腹部微起，腹软，右上腹轻度压痛，肝脾肋下未触及，未触及腹部包块，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音正常，腹水征（+），脊柱无畸形，双下肢无水肿…… 患者于1999年5月29日1时30分感左侧腹痛较重，查体：腹部隆起，左腹压痛明显，反跳痛明显，急拍腹部立位平片示肠穿孔，查血常规WBC11.6*109/L,N 0.97…… 于1999年5月29日4时30分至6时20分术中所见：进入腹腔，有腹腔积液溢出，抽尽后，探查腹腔，盆腔肠管间隙粘连较重，局限性包裹，多个肠液性，分离开可见肠内物并气味恶臭难闻，外包膜呈粉皮样，给予清除，回空肠交界处约有30cm充血水肿及局限性肠管发暗脓苔严重，并见此段肠管有一2.5cm左右小口向外流出黄色肠液，局部组织脆弱，给予缝合修补，并发现子宫底部前臂有一小孔闭合，局部充血水肿，冲洗……。