(建设项目竣工环境保护验收申请书范本)
关于申请***建设项目竣工环境保护验收的函
***环保局:
按照经你局批准的
***建设项目
环境影响
(报告书、
报告
表)或环境影响登记表(文号),我单位在*****(地点)
建设的**项目(项目名称)主体工程已竣工,主要内容包
括:
……
(说明与环评文件及其批复是否一致),项目配套的
污染治理设施已建成,
各项污染治理和生态保护措施已落实。
(并
经你局同意进行了试生产【运行】)。
根据
《建设项目环境保护管理条例》和《建设项目竣工环境
保护验收管理办法
》的规定,我单位委托*****(监测调查
单位名称)编制了建设竣工环境保护验收监测
{
调查
}
报告
{
表
}
)
或填报了建设竣工环境保护验收申请登记卡。现呈报贵局,请予
批准建设项目竣工环境保护验收。
附件
:
1
、建设项目竣工环境保护验收监测(调查)报告(表);
2
、建设项目竣工环境保护验收申请报告(表、登记卡);
竣工验收、备案表格填写说明 一、工程竣工验收申请报告(施工单位向建设单位递交的申请,由施工单位填写) 表1:(施工单位自检合格后填写) 第1个空格填建设单位名称(法人名称)。
第2个空格填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。 项目经理:本人签字(有项目经理证,与施工合同一致)。
单位技术负责人:本人签字(法人单位的技术负责人)。 施工单位的公章:法人公章(不是项目部或施工单位的部门公章)。
年 月 日:填申请日期(施工单位验收合格的日期)。 表1-1:(项目部自检合格后填写) 工程名称:填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。
工程地址:填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。 施工单位:填施工单位名称(法人名称)。
分包单位:填分包单位名称(法人名称)。 分包内容:填分部或子分部(分项)工程名称(按验评标准的规定填写)。
建设规模:建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。 层数:填竣工图纸的层数(建筑设计图纸注明的层数)。
工程类别:公共或民用。 开工日期:工程开槽或打桩日期。
申请竣工日期:同表1的日期。 工程竣工资料名称:施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建筑构配件检测报告、使用功能检验报告。
主要施工内容:填分部工程名称(按验评标准的规定填写)。 工程质量情况:填分部工程评定的等级。
项目经理:本人签字(有项目经理证,与施工合同一致)。 技术负责人:本人签字(项目部的技术负责人)。
施工单位的公章:项目部公章 年 月 日:填日期(项目部验收合格后的日期)。 二、工程质量评估报告 表2、续表2:(监理单位提交给建设单位的,在竣工申请后提出,由监理单位填写)。
监理单位:填写监理单位的法人名称(与资质证书一致)。 工程名称:填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。
工程地址:填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。 建设规模:建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。
层数:填竣工图纸的层数(建筑设计图纸注明的层数)。 工程类别:公共或民用。
结构类型:混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。 工程监理人员:要求有资质,有上岗证,与监理合同一致,并真正从事此工程的监理工作。
分别填写总监理工程师,土建监理工程师,暖卫监理工程师,电气监理工程师的专业,上岗证书号码。 监理范围:按监理合同填写。
工程监理资料:监理大纲、监理细则、监理月报、施工图纸审查记录、图纸会审记录、施工单位(含分包)资质审查、施工组织设计审查、原材料质量验收记录、隐蔽工程检查验收记录、分部、单位工程质量评定表。 各分部工程中间验收情况:按分部工程分别填写。
如:地基基础分部中间验收**批次,合格**批次,不合格**批次,不合格批次经处理已合格等。 地基及主体工程质量评价:地基工程经各方检查符合设计要求,已通过验收,评定为合格(优良);主体工程经各方检查符合设计要求,已通过验收,评定为合格(优良)。
监理对工程质量的实测情况:本工程共实测**处,符合设计和施工验收规范及标准要求的**项,不合格的**项,不合格项目经返修后已达到设计要求。 工程质量保证资料核查情况:本工程的地基基础、主体结构、功能性指标试验、分部和单位工程质量评定、见证取样的原材料及构配件检测报告等保证资料共核查**份,全部真实、有效、齐全。
工程外观质量及使用功能等方面综合评述:对本工程的观感质量检查验收了**项,合格**项,不合格**项,不合格项目经返修后已达到合格质量要求;对本工程的使用功能共抽查了**项,满足要求的**项,不满足的**项,不满足要求的项目经返修后已满足设计及规范要求要求。 工程质量问题处理情况:我方及质量监督站共提出**个质量问题,经施工单位认真整改,全部质量问题已全部处理,达到设计和施工验收规范及标准的要求。
结论:本工程施工符合设计图纸及变更洽商和国家施工验收规范及标准,工程质量等级为合格(优良) 签字盖章栏:一定本人签字,不能用名章代替;公章为法人单位公章,不得用部门章代替。 表2-1:(设计单位提交给建设单位的,在竣工申请后提出,由设计单位填写) 设计单位:填写设计单位的法人名称(与资质证书一致)。
工程名称:填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。 工程地址:填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。
建设规模:建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。 工程类别:公共或民用。
结构类型:混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。 工程施工执行设计情况:土建专业基本按设计图纸要求施工;水暖专业基本按设计图纸要求施工;电气专业基本按设计图纸要求施工。
工程设计变更及执行情况:本工程共有设计变更**份,施工单位均按设计变更的要求施工变更部位,做到按图施工。(或本工程无变更) 结论:工程施工符合设计图纸和设计变更要求。
签字盖章栏:签字栏一定本人签字,不能用名章代替;公章栏盖法人单位公章,不得用部门章代替;设计(勘察。
竣工验收、备案表格填写说明 一、工程竣工验收申请报告(施工单位向建设单位递交的申请,由施工单位填写) 表1:(施工单位自检合格后填写) 第1个空格填建设单位名称(法人名称)。
第2个空格填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。 项目经理:本人签字(有项目经理证,与施工合同一致)。
单位技术负责人:本人签字(法人单位的技术负责人)。 施工单位的公章:法人公章(不是项目部或施工单位的部门公章)。
年 月 日:填申请日期(施工单位验收合格的日期)。 表1-1:(项目部自检合格后填写) 工程名称:填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。
工程地址:填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。 施工单位:填施工单位名称(法人名称)。
分包单位:填分包单位名称(法人名称)。 分包内容:填分部或子分部(分项)工程名称(按验评标准的规定填写)。
建设规模:建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。 层数:填竣工图纸的层数(建筑设计图纸注明的层数)。
工程类别:公共或民用。 开工日期:工程开槽或打桩日期。
申请竣工日期:同表1的日期。 工程竣工资料名称:施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建筑构配件检测报告、使用功能检验报告。
主要施工内容:填分部工程名称(按验评标准的规定填写)。 工程质量情况:填分部工程评定的等级。
项目经理:本人签字(有项目经理证,与施工合同一致)。 技术负责人:本人签字(项目部的技术负责人)。
施工单位的公章:项目部公章 年 月 日:填日期(项目部验收合格后的日期)。 二、工程质量评估报告 表2、续表2:(监理单位提交给建设单位的,在竣工申请后提出,由监理单位填写)。
监理单位:填写监理单位的法人名称(与资质证书一致)。 工程名称:填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。
工程地址:填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。 建设规模:建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。
层数:填竣工图纸的层数(建筑设计图纸注明的层数)。 工程类别:公共或民用。
结构类型:混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。 工程监理人员:要求有资质,有上岗证,与监理合同一致,并真正从事此工程的监理工作。
分别填写总监理工程师,土建监理工程师,暖卫监理工程师,电气监理工程师的专业,上岗证书号码。 监理范围:按监理合同填写。
工程监理资料:监理大纲、监理细则、监理月报、施工图纸审查记录、图纸会审记录、施工单位(含分包)资质审查、施工组织设计审查、原材料质量验收记录、隐蔽工程检查验收记录、分部、单位工程质量评定表。 各分部工程中间验收情况:按分部工程分别填写。
如:地基基础分部中间验收**批次,合格**批次,不合格**批次,不合格批次经处理已合格等。 地基及主体工程质量评价:地基工程经各方检查符合设计要求,已通过验收,评定为合格(优良);主体工程经各方检查符合设计要求,已通过验收,评定为合格(优良)。
监理对工程质量的实测情况:本工程共实测**处,符合设计和施工验收规范及标准要求的**项,不合格的**项,不合格项目经返修后已达到设计要求。 工程质量保证资料核查情况:本工程的地基基础、主体结构、功能性指标试验、分部和单位工程质量评定、见证取样的原材料及构配件检测报告等保证资料共核查**份,全部真实、有效、齐全。
工程外观质量及使用功能等方面综合评述:对本工程的观感质量检查验收了**项,合格**项,不合格**项,不合格项目经返修后已达到合格质量要求;对本工程的使用功能共抽查了**项,满足要求的**项,不满足的**项,不满足要求的项目经返修后已满足设计及规范要求要求。 工程质量问题处理情况:我方及质量监督站共提出**个质量问题,经施工单位认真整改,全部质量问题已全部处理,达到设计和施工验收规范及标准的要求。
结论:本工程施工符合设计图纸及变更洽商和国家施工验收规范及标准,工程质量等级为合格(优良) 签字盖章栏:一定本人签字,不能用名章代替;公章为法人单位公章,不得用部门章代替。 表2-1:(设计单位提交给建设单位的,在竣工申请后提出,由设计单位填写) 设计单位:填写设计单位的法人名称(与资质证书一致)。
工程名称:填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。 工程地址:填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。
建设规模:建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。 工程类别:公共或民用。
结构类型:混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。 工程施工执行设计情况:土建专业基本按设计图纸要求施工;水暖专业基本按设计图纸要求施工;电气专业基本按设计图纸要求施工。
工程设计变更及执行情况:本工程共有设计变更**份,施工单位均按设计变更的要求施工变更部位,做到按图施工。(或本工程无变更) 结论:工程施工符合设计图纸和设计变更要求。
签字盖章栏:签字栏一定本人签字,不能用名章代替;公章栏盖法人单。
竣工验收、备案表格填写说明 一、工程竣工验收申请报告(施工单位向建设单位递交的申请,由施工单位填写) 表1:(施工单位自检合格后填写) 第1个空格填建设单位名称(法人名称)。
第2个空格填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。 项目经理:本人签字(有项目经理证,与施工合同一致)。
单位技术负责人:本人签字(法人单位的技术负责人)。 施工单位的公章:法人公章(不是项目部或施工单位的部门公章)。
年 月 日:填申请日期(施工单位验收合格的日期)。 表1-1:(项目部自检合格后填写) 工程名称:填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。
工程地址:填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。 施工单位:填施工单位名称(法人名称)。
分包单位:填分包单位名称(法人名称)。 分包内容:填分部或子分部(分项)工程名称(按验评标准的规定填写)。
建设规模:建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。 层数:填竣工图纸的层数(建筑设计图纸注明的层数)。
工程类别:公共或民用。 开工日期:工程开槽或打桩日期。
申请竣工日期:同表1的日期。 工程竣工资料名称:施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建筑构配件检测报告、使用功能检验报告。
主要施工内容:填分部工程名称(按验评标准的规定填写)。 工程质量情况:填分部工程评定的等级。
项目经理:本人签字(有项目经理证,与施工合同一致)。 技术负责人:本人签字(项目部的技术负责人)。
施工单位的公章:项目部公章 年 月 日:填日期(项目部验收合格后的日期)。 二、工程质量评估报告 表2、续表2:(监理单位提交给建设单位的,在竣工申请后提出,由监理单位填写)。
监理单位:填写监理单位的法人名称(与资质证书一致)。 工程名称:填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。
工程地址:填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。 建设规模:建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。
层数:填竣工图纸的层数(建筑设计图纸注明的层数)。 工程类别:公共或民用。
结构类型:混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。 工程监理人员:要求有资质,有上岗证,与监理合同一致,并真正从事此工程的监理工作。
分别填写总监理工程师,土建监理工程师,暖卫监理工程师,电气监理工程师的专业,上岗证书号码。 监理范围:按监理合同填写。
工程监理资料:监理大纲、监理细则、监理月报、施工图纸审查记录、图纸会审记录、施工单位(含分包)资质审查、施工组织设计审查、原材料质量验收记录、隐蔽工程检查验收记录、分部、单位工程质量评定表。 各分部工程中间验收情况:按分部工程分别填写。
如:地基基础分部中间验收**批次,合格**批次,不合格**批次,不合格批次经处理已合格等。 地基及主体工程质量评价:地基工程经各方检查符合设计要求,已通过验收,评定为合格(优良);主体工程经各方检查符合设计要求,已通过验收,评定为合格(优良)。
监理对工程质量的实测情况:本工程共实测**处,符合设计和施工验收规范及标准要求的**项,不合格的**项,不合格项目经返修后已达到设计要求。 工程质量保证资料核查情况:本工程的地基基础、主体结构、功能性指标试验、分部和单位工程质量评定、见证取样的原材料及构配件检测报告等保证资料共核查**份,全部真实、有效、齐全。
工程外观质量及使用功能等方面综合评述:对本工程的观感质量检查验收了**项,合格**项,不合格**项,不合格项目经返修后已达到合格质量要求;对本工程的使用功能共抽查了**项,满足要求的**项,不满足的**项,不满足要求的项目经返修后已满足设计及规范要求要求。 工程质量问题处理情况:我方及质量监督站共提出**个质量问题,经施工单位认真整改,全部质量问题已全部处理,达到设计和施工验收规范及标准的要求。
结论:本工程施工符合设计图纸及变更洽商和国家施工验收规范及标准,工程质量等级为合格(优良) 签字盖章栏:一定本人签字,不能用名章代替;公章为法人单位公章,不得用部门章代替。 表2-1:(设计单位提交给建设单位的,在竣工申请后提出,由设计单位填写) 设计单位:填写设计单位的法人名称(与资质证书一致)。
工程名称:填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。 工程地址:填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。
建设规模:建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。 工程类别:公共或民用。
结构类型:混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。 工程施工执行设计情况:土建专业基本按设计图纸要求施工;水暖专业基本按设计图纸要求施工;电气专业基本按设计图纸要求施工。
工程设计变更及执行情况:本工程共有设计变更**份,施工单位均按设计变更的要求施工变更部位,做到按图施工。(或本工程无变更) 结论:工程施工符合设计图纸和设计变更要求。
签字盖章栏:签字栏一定本人签字,不能用名章代替;公章栏盖法人单位公章,。