1.工亡赔偿协议书范本

工亡赔偿协议书范本如下：

企业工伤死亡赔偿协议书

甲方：XX有限公司

法定代表人：XXX

委托代理人：XXX

乙方：XXX，系受害人XXX之（夫）妻或其他第二顺序继承人。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理

XXX

死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：XXX

甲方单位职工XXX，因工作原因于X年X月X日在某处受伤，经抢救无效死亡。

XXX于X年X月X日生，供养亲属情况：

妻子：姓名XXX出生日期

家庭住址：

长（次）子（女）：姓名XXX

出生日期：

家庭住址：

父（母）：姓名XXX

出生日期：

家庭住址：

为妥善处理

XXX

因公死亡的善后事宜，

依据中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元；

二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元；

三、供养亲属（子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休）一次性补偿费用XXX元；

四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元。

上述一、二、三、四项合计人民币XXX元（大写人民币XXX元整）；

四、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号：XXX

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发

争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。

甲方：（签字）

委托代理人：乙方：（捺印）

身份证号：见证人：（注明与受害人之间的关系）

X年X月X

2.工亡赔偿协议书范本

工亡补偿协议书（范例） 甲方：中铁**公司**项目部 乙方（李某配偶）：卢某 丙方（李某儿子）：李男 丁方（李某女儿）：李女 戊方（李某父亲）：李父 己方（李某母亲）：青某 见证单位（见证人）： 甲方雇员李某，于2007年1月11日，在****施工时因交通事故，抢救无效死亡。

经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议： 一、本协议各方确认如下事实： 1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号：。 配偶姓名：卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号：；两人育有一儿子和一女儿， 儿子姓名：李男 ，现年14周岁，身份证号：； 女儿姓名：李女 ，现年16周岁，身份证号：； 父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号：； 母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号：。

2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。 二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按**《工伤保险条例》和 广西 省（区）政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿；本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计***元。 四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下： 根据广西省（区）统计局统计数字，广西省（区）2006年度职工月平均工资为1288元整，协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。

1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6*1288=7728元。

2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金61824元。

3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用**元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。 4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。

依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。 据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5*12*1288*30%=23184元，母亲为8*12*1288*30%=37094.4元，儿子为4*12*1288*30%=18547.2元。

女儿为2*12*1288*30%=9273.6元。合计：88099.2元。

（注：各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。由于本案中有四个被扶养人，所以，每人应按25%计算是正确的。）

5、以上各项总计 157651.2 元。（大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元） 五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。

丧葬补助金由承办丧事人取得（系由父母承办）； 一次性工亡补助金参照法定继承分配；（注：死亡赔偿金不属于遗产，应根据与死者共同生活关系的远近合理分配。但一般情况下在实践中参照法定继承分配。）

供养亲属抚恤金各自取得。 由于丙方李男和丁方李女系未成年人，应由其的母亲卢某（监护人）代行其权利和义务，并且只能为被监护人的利益处理上述款项。

据此，上述补偿款按以下方式分配和领取： 列表--略 六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方（即父母）支付了**元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。

七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自承担。其它无争议。

八、本协议一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。

本协议签订地点： ** **，签订时间：** **。 协议各方签字盖章：。

3.死亡赔偿协议怎么写

最好还是要由劳动仲裁委员会出面写了，是仲裁调解书。也比较省事的，基本是不花钱的（几百元的个事情）。因为种种原因，一旦对方反悔，你们写得协议书在法律上是无效的。

如果你们觉得有把握，对方不会反悔的话，才可以自己写。

名称：赔偿协议书 双方名称。经双方协商一致就***的死亡赔偿费用自愿达成协议：

（关键点）A、写明偿费用包括 丧葬补助金 供养亲属抚恤金 一次性工亡补助金等各种费用共计***元 B、各种费用双方商定一次性解决。一次性支付。

4.工伤事故赔偿协议书范本

工伤赔偿协议书甲方：（工伤职工本人或继承人）乙方：（单位）在平等、自愿的基础上，经过双方充分协商，见证方协调见证，根据《工伤保险条例》等法律规定，现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下，双方应遵守，不得反悔。

第一、于2013年月日因 被送往医院抢救，后因救治无效死亡，双方就死亡后乙方支付相关费用事宜，在甲方村委会 干部 见证人达成一致。第二、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用 ，甲方收到费用后出具收条。

第三、本协议是由甲方要求，双方协商，并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成，双方均已经过充分、周全考虑，任何一方不得反悔。第四、双方一致同意经公证，以确实证明签订本协议是双方真实意思表示。

（如果有公证）第五、本协议一式四份，具有同等效力，双方各持一份，见证人持一份，公证处留存一份。甲方： 年 月 日乙方： 年 月 日见证方： 年 月 日注：1、甲是乙方的员工，在上班期间因工作原因发生工亡，后经甲方家属（需要是法定继承人）与乙方协商达成赔偿协议。

2、本协议在使用时可以只有双方签订，如果有见证人的，也可写明。3、因工受伤或伤残的工伤也可参考使用。

5.工伤协议范本

最低0.27元/天开通百度文库会员，可在文库查看完整内容> 原发布者：连接科技 编号：_____________赔偿协议书甲方：________________________________________________乙方：___________________________签订日期：_______年______月______日甲方（单位）：乙方（雇员）：乙方于_______年_______月_______日在工作期间不慎发生伤害事故，左眼不慎被齿轮崩瞎。

事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_______年_______月_______日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6.建筑工地工伤死亡赔偿协议书怎么写

**工伤死亡赔偿协议书甲方：**xxx公司法定代表人：**，职务：**乙方：1、**，**之妻。

身份证号码：………。2、**，**之子，身份证号码：………。

3、**，**之父。身份证号码：………。

4、**，**之母。身份证号码：………。

乙方**之夫**系甲方工人，因工作原因于xxxx年x月x日发生工伤事故，因医治无效于xxxx年x月xx日死亡。 Xx，性别，岁，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，供养亲属及直系亲属身份情况：父亲：XX，年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；母亲：XX，年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；配偶：年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；子女：年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；为妥善解决**死亡善后事宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：一、赔偿金额：甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。

经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。乙方及其近亲属自愿放弃基于xxx工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

二、付款方式和期限：甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。该款项在乙方的分配方式为：xxx人民币元，xxx人民币元，xxx人民币元，xxx人民币元，乙方各位成员不持异议。

如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。 三、违约责任：1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。

乙方违约的，需支向甲方支付人民币元作为违约金。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

3、乙方保证在签署本协议时，确认其为xxx的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。四、其他1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。

如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

3、本协议一式份，甲乙双方各执份，自双方签章之日起生效。甲方（签章）：乙方签字：年月日年月日。

7.工伤事故赔偿协议书范本

工伤赔偿协议书

甲方：（工伤职工本人或继承人）

乙方：（单位）

在平等、自愿的基础上，经过双方充分协商，见证方协调见证，根据《工伤保险条例》等法律规定，现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下，双方应遵守，不得反悔。

第一、于2013年月日因 被送往医院抢救，后因救治无效死亡，双方就死亡后乙方支付相关费用事宜，在甲方村委会 干部 见证人达成一致。

第二、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用 ，甲方收到费用后出具收条。

第三、本协议是由甲方要求，双方协商，并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成，双方均已经过充分、周全考虑，任何一方不得反悔。

第四、双方一致同意经公证，以确实证明签订本协议是双方真实意思表示。（如果有公证）

第五、本协议一式四份，具有同等效力，双方各持一份，见证人持一份，公证处留存一份。

甲方： 年 月 日

乙方： 年 月 日

见证方： 年 月 日

注：1、甲是乙方的员工，在上班期间因工作原因发生工亡，后经甲方家属（需要是法定继承人）与乙方协商达成赔偿协议。

2、本协议在使用时可以只有双方签订，如果有见证人的，也可写明。

3、因工受伤或伤残的工伤也可参考使用。