附录1
动火作业许可证( 级) 第 联
记录编号 申请单位 申请人
动火装置设施部位及内容
动火人 特殊工种类别及编号
监火人 监火人员工种
检测时间 采样点 分析结果 分析人
动火时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
序号 动火主要安全措施 确认人签字
1 动火设备内部清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到动火条件
2 断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块
3 动火点周围(最小半径15米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业
5 高处作业应采取防火花飞溅措施
6 清除动火点周围易燃物
7 电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其它设备搭接
8 乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米
9 现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )具,铁锹( )把,石棉布( )块
10 其他安全措施:
危害识别:
申请动火单位意见 相关单位意见 监管部门意见 领导意见
完工验收:
有关人员签名: 年 月 日 时 分
附录1 动火作业许可证( 级) 第 联 记录编号 申请单位 申请人 动火装置设施部位及内容 动火人 特殊工种类别及编号 监火人 监火人员工种 检测时间 采样点 分析结果 分析人 动火时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 序号 动火主要安全措施 确认人签字 1 动火设备内部清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到动火条件 2 断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块 3 动火点周围(最小半径15米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 4 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业 5 高处作业应采取防火花飞溅措施 6 清除动火点周围易燃物 7 电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其它设备搭接 8 乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米 9 现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )具,铁锹( )把,石棉布( )块 10 其他安全措施: 危害识别: 申请动火单位意见 相关单位意见 监管部门意见 领导意见 完工验收: 有关人员签名: 年 月 日 时 分。
动火作业许可证( 级)
第 联:( )
记录编号: 申请单位: 申请人:
用火装置、设施部位及内容:
用火人: 特殊工种类别及编号:
监火人: 监火人员工种:
采样检测时间: 采样点: 分析结果: 分析人:
用火时间: 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
用火主要安全防范措施 确认人签字
1、
2、
3、
。.
危害识别:
申请动火基层单位意见 安全监督管理部门意见 领导审批意见
年 月 日 年 月 日 年 月 日
完工验收: 年 月 日 负责人签字:
动火安全作业证(第一联)
生产车间: 编号:
动火地点 动火人:
动火方式
动火时间 年 月 日 时 分 始
至 年 月 日 时 分 止
动火作业
负责人
动火分析时间 年 月 日 时
时 年 月 日 时 年 月 日 时
采样地点
分析数据
分析人
危害识别
安全措施
动火安全措施编制人 动火部位负责人
监火人
动火初审人 动火审批人
特殊动火会签:
动火前,岗位当班班长验票签字:
年 月 日 时
说明:1.《作业证》一式三联,二级动火由审批人、动火人和动火点所在车间操作岗位各持一
份存查;一级和特殊动火《作业证》由动火点所在车间负责人、动火人和主管安全(防火)部门各
持一份存查;《作 业证》保存期限至少为 1 年。
用火主要安全措施
1 用火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件。
2 断开与用火设备相连接的所有管线,加盲板( )块。
3 用火点周围(最小半径15m)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
4 用火区内用火点同一围堰内和防火间距内的反应釜不得进行反应作业 。
5 高处作业应采取防火花飞溅措施 。
6 清除用火点周围易燃物 。
7 电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接 。
8 乙炔气瓶(禁止卧放)氧气瓶,两瓶间距7m,与火源间距不少于10m 。
9 现场配备消防水带( )根,灭火器( )台,湿抹布( )块 。
10 动火时,动火人必须手持动火证,监火人和动火部位负责人必须在场。
11 其他补充措施 。
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动火安全作业证(第一联)
生产车间: 编号:
动火地点 动火人:
动火方式
动火时间 年 月 日 时 分 始
至 年 月 日 时 分 止
动火作业
负责人
动火分析时间 年 月 日 时
时 年 月 日 时 年 月 日 时
采样地点
分析数据
分析人
危害识别
安全措施
动火安全措施编制人 动火部位负责人
监火人
动火初审人 动火审批人
特殊动火会签:
动火前,岗位当班班长验票签字:
年 月 日 时
说明:1.《作业证》一式三联,二级动火由审批人、动火人和动火点所在车间操作岗位各持一
份存查;一级和特殊动火《作业证》由动火点所在车间负责人、动火人和主管安全(防火)部门各
持一份存查;《作 业证》保存期限至少为 1 年。
用火主要安全措施
1 用火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件。
2 断开与用火设备相连接的所有管线,加盲板( )块。
3 用火点周围(最小半径15m)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
4 用火区内用火点同一围堰内和防火间距内的反应釜不得进行反应作业 。
5 高处作业应采取防火花飞溅措施 。
6 清除用火点周围易燃物 。
7 电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接 。
8 乙炔气瓶(禁止卧放)氧气瓶,两瓶间距7m,与火源间距不少于10m 。
9 现场配备消防水带( )根,灭火器( )台,湿抹布( )块 。
10 动火时,动火人必须手持动火证,监火人和动火部位负责人必须在场。
11 其他补充措施 。
动火作业许可证办理程序和要求为: (1) 动火作业许可证由申请动火单位的动火作业负责人办理。
办证人应按动火作业许可证的项目逐项填写,不得空项,然后根据动 火等级,按动火作业许可证规定的审批权限办理审批手续。 (2) 动火作业负责人持办理好的动火作业许可证到现场,检查 动火作业安全措施落实情况,确认安全措施可靠并向动火人和监护人 交代安全注意事项后,将动火作业许可证交给动火人。
(3) —份动火作业许可证只能适用在一个地点、设施动火。动 火前,由动火人在动火作业许可证上签字。
如果在同一动火地点、设 施多人同时动火作业,可使用一份动火作业许可证。 (4) 审批后的动火作业必须在48小时内实施,逾期应重新办理 动火作业许可证。
(5) 审批后的动火时段延长,应办理延续手续。 (6) 动火作业许可证不能转让、涂改,不能异地使用或扩大使用 范围。