编号:
建设项目环境影响登记表
项 目 名 称:
建设单位(盖章):
编制日期:二00 年 月 日
国家环境保护总局制
填 表 说 明
一、本表一式四份,省环境保护主管部门批准后,由项目审批单位、省、县(市、区)环保部门、项目建设单位各备存一份。
二、项目名称指项目立项批复时的名称、项目内容及规模按项目立项批复为准。
三、行业类别按化工石化、水电、造纸、冶金、建材、机械电子、其他七类行业分类填写。
四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。
五、填表时应标明必要的计量单位(如:原辅材料用量:吨/年,废水排放量:吨/年或吨/天等等)。
六、废水排放去向应标明具体的受纳水体(如:具体的河流水系、湖泊、水库等的名称)。
七、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状(大气、噪声环境)达到的功能规划区类别、周围如有敏感区或需特殊保护地区(如:水源保护区、风景名胜、学校、医院等等)要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。
八、拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施采取的方、污染物的进出口浓度、年排放总量进行简述并分析其效率性、可靠性、先法、工艺流程、投资进性。
九、如本表某些部门篇幅不够,可根据需要适当增加。
项目名称
建设单位
法人代表 联系人
通讯地址
联系电话 传 真 邮政编码
建设地点
建设性质 新建□ 改扩建□ 技改□ 行业类别及代码
占地面积㎡ 使用面积㎡
总投资(万元) 环保投资(万元) 投资比例
预期投产日 预计年工作日
一、项目内容及规模
二、原辅材料(包括名称、用量及主要设施规格、数量[包括锅炉、发电机等])
三、水及能源消耗量
名称 消耗量 名称 消耗量
水(吨/年) 燃油(吨/年)
电(千瓦/年) 燃气(标立方米/年) 重油 轻油
燃煤(吨/年) 其它
四、废水(工业废水□、生活废水□)排水量及排放去向
五、周围环境简况(可附图说明)
六、生产工艺流程简述(如有废水、废气、废渣、噪声产生,须明确产生环节,并用文字说明污染物产生的种类、数量、排放方式、排放去向)
七、与项目相关的老污染源情况(包括各污染源排放情况,治理措施,排放达标情况)
八、拟采取的防治污染措施(包括建设期、营运期及原有污染治理)
九、当地环保部门审查意见(包括项目执行的环保标准):
经办人(签字) (公 章)
年 月 日
十、审批意见:
经办人(签字) (公 章)
年 月 日
备注:除审查和审批意见,此表由建设单位填写。