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编号:_____________交通事故死亡赔偿协议书甲方:________________________________________________乙方:___________________________签订日期:_______年______月______日甲方(受害人之子):(由受害人全部继承人委托代理人)身份证号码:住址:乙方(肇事人):身份证号码:住址:年月日时分许,_____驾驶车牌号为_____的摩托车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。经双方协商,达成如下赔偿协议:一、乙方自愿一次性支付甲方各项人身损害赔偿金额(包括丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费等)共计万元整(小写:元)。二、甲方同意接收上述赔偿款项,自收到乙方全额赔偿金之日起放弃对乙方的刑事责任和民事赔偿等一切责任,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。并放弃再追究乙方的刑事责任和民事责任,不得以任何理由骚扰乙方及乙方亲属及单位,若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。三、甲方系死亡者亲属的授权委托人,系死者家属的真实意愿表示,并对该赔偿协议承担法律责任,双方认可不得反悔。
甲方: 身份证号: 甲方委托代理人: 身份证号: 乙方: 身份证号: 乙方委托代理人: 身份证号: 20XX年X月X日X时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,X光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。
甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守: 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币(大写: 叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等 元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。
并出具收条。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。
七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印): 乙方签字(手印): 甲方委托代理人: 乙方委托代理人: 签约时间:20XX年X月X日 扩展资料: 赔偿项目 编辑 在2004年5月1日后,交通事故赔偿标准其规定的赔偿项目和标准如下:【2011年车祸死亡赔偿新标准】 1、人身损害赔偿项目和标准:因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 2、致残赔偿项目和标准:其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
3、死亡的赔偿项目和标准:赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿1中规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 4、遭受精神损害项目和标准:赔偿权利人(受害人或者死者近亲属)向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
参考资料: 交通事故赔偿_百度百科。
交通死亡道路交通事故死亡赔偿协议书甲 方(死者亲属):乙 方(驾驶人或者其亲属): 年 月 日 时 分许,乙方驾驶车牌号为 的 车行驶至 附近时,不慎与甲方的 发生交通事故,致 死亡。
甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计 万元(小写: 元)整。二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。
若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责处理解决。三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。
通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。 相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元,剩余款项 元于 日内全部付清。五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方其他损失,则由甲方承担全部责任。 八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金伍万元。
九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。十、本协议一式三份,自三方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:年 月 日。
道路交通事故损害赔偿协议书 甲 方(受害人或者其亲属): 乙 方(驾驶人或者其亲属): 年 月 日 时 分许,乙方 驾驶 车牌号为 的 车 行驶至 附近时,不慎与甲方的 发生交通事故,致 死亡。
甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议: 一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计 万元(小写: 元)整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。
若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责处理解决。 三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。
通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元,剩余款项 元于 日内全部付清。 五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方其他损失,则由甲方承担全部责任。 八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金伍万元。
九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。 十、本协议一式三份,自三方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门各留存一份,具同等法律效力。
甲方: 乙方: 年月日。
最好还是要由劳动仲裁委员会出面写了,是仲裁调解书。也比较省事的,基本是不花钱的(几百元的个事情)。因为种种原因,一旦对方反悔,你们写得协议书在法律上是无效的。
如果你们觉得有把握,对方不会反悔的话,才可以自己写。
名称:赔偿协议书 双方名称。经双方协商一致就***的死亡赔偿费用自愿达成协议:
(关键点)A、写明偿费用包括 丧葬补助金 供养亲属抚恤金 一次性工亡补助金等各种费用共计***元 B、各种费用双方商定一次性解决。一次性支付。
交通事故赔偿协议书范本 甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,车辆损害。
经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定:双方负责任。 阅读:交通事故赔偿协议书 更多交通事故协议问题请咨询(中国交通事故赔偿网:)交通事故赔偿协议书范本 甲 方: 身份证号码: 住 址: 联系电话: 乙 方: 身份证号码: 住 址: 联系电话: 交通事故基本事实及双方责任: 年 月 日 时 分,甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故,造成乙方 受伤,车辆损害。
经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定:双方负 责任。 经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议: 一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的 元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。 甲方: 乙方: 年 月 日 年 月 日。
道路交通事故死亡赔偿协议书 甲 方: (受害人父亲)身份证号码: (受害人母亲)身份证号码: (受害人儿子)身份证号码: 法定代理人: 身份证号码: (受害人妻子)身份证号码: 乙 方: (驾驶人父亲)身份证号码: (驾驶人妻子)身份证号码: 年 月 日 时 分许,***驾驶车牌号为 的车行驶至*******时发生交通事故,致 死亡。
甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议: 一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计 万元(小写:元)整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。
若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。 三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。
通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。 相关办案费用由乙方承担。
四、乙方于2012年4月17日已向甲方 支付 赔偿金 元,乙方应在本协议生效之日起 日内向甲方支付赔偿金 元,剩余款项 元于 日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入 银行 帐号。
赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。 五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。 因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。 八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金壹拾伍万元。
九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。 十、本协议一式四份,自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。
附:交警部门赔偿计算表 甲方:(签章) 乙方:(签章) 见证人:(签章) 年月日。
可以的,提供几个范本供你参考道路交通事故损害赔偿协议书范本 (2011-07-14 10:41:25)[编辑][删除]标签: 交通事故赔偿 协议书 人身损害赔偿 伤残评定 新浪博客 伟哥 杂谈分类: 个人博文 道路交通事故损害赔偿协议书 甲 方(受害人或者其亲属): 乙 方(驾驶人或者其亲属): 丙 方(车辆挂靠单位名称): 年 月 日 时 分许,乙方 驾驶 车牌号为 的 车 行驶至 县 路居民区附近时,不慎与甲方的 发生交通事故,致当场出现人身损害,财产受到相应损失。
甲、乙、丙三方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议: 一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 万元(小写: 元)整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方、丙方的其他一切权利,不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。
若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责处理解决。 三、本协议签订后,为方便乙方、丙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。
通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元,剩余款项 元,乙方应于法院出具判决书之日全部付清。 五、丙方为乙方提供保证担保,若乙方不能按时支付上述赔偿款项,则由丙方代为支付。
丙方代乙方支付赔偿款项后,有权向乙方追偿。 六、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方和丙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。
八、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方或丙方其他损失,则由甲方承担全部责任。 九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金伍万元。
十、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。 十一、本协议一式四份,自三方签字后生效,甲、乙、丙三方各执一份,交警部门各留存一份,具同等法律效力。
甲方: 乙方: 丙方: 年 月 日 以上是比较普通的范本,但是由于交通事故的多样性,所以在这个范本上要有若干的改动。下面为二种交通事故赔偿协议书范文(撞伤) 甲方:XXX,男,XX镇XX村人。
乙方:XXX,女,XX镇XX村人。 20XX年XX月XX日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。
当晚,甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。经X市交警大队判定甲方为全部责任,乙方无责任。
住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。20XX年X月XX日,乙方治愈出院。
经市医院法医鉴定:甲方为5级伤残。 双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下: 一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给1.5级伤残赔偿金XXXXX元。 2.乙方营养费XXXX元, 3.误工费XX元, 4.后续治疗费XXXX元, 5.残疾用品费XXXX元, 6.护理费XXXX元合计XXXXX元。
三、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元,剩余款项 元,乙方应于X月X日全部付清以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。 四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。
甲方(签字): 乙方(签字): 2XXX年X月XX日 交通事故赔偿协议书范文(死亡) 甲方:XXX,男,XX镇XX村人。 乙方:XXX,女,XX镇XX村人。
20XX年XX月XX日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方昏迷。当晚,甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。
住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。20XX年X月XX日,乙方医治无效死亡。
经X市交警大队判定甲方为全部责任,乙方无责任。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下: 一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方1.死亡赔偿金XXXXXX元,2.丧葬费XXXX元,3.赡养费XXXX元4.抚养费XXXX元,5.丧葬交通费及住宿费XXX元,合计XXXXX元。 三、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元,剩余款项 元,乙方应于X月X日全部付清以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。
四,甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明 五、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。 甲方(签字): 乙方(签字): 2XXX年X月XX日 。