工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
1
砂浆强度(MPa)
2
平面位置(mm)
3
顶面高程(mm)
4
竖直度或坡度(%)
5
断面尺寸(mm)
6
底面高程(mm)
7
表面平整度
(mm)
块石
片石
混凝土块、料石
自检结论:
质检负责
检测
复核
监理意见:
监理工程师: 年 月 日
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