我国全面推进公立医院综合改革包括哪些重要举措

《建议》提出，要“全面推进公立医院综合改革”。

这是推进 健康中国建设的必然要求。目前公立医院综合改革已经取得明 显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。

但是，公立医院改革是一项艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题：公立医院逐利机制有待破除，外部治理 和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医 负担依然较重等，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。 当前和今后一个时期，全面推进公立医院综合改革，要坚持 公益属性，破除逐利机制。

主要采取以下几项举措。第一，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

这是推进公 立医院改革的重中之重。一是深化编制人事制度改革。

合理核 定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实 行编制备案制，建立动态调整机制。 二是合理确定医务人员薪酬水平。

制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。完善绩效 工资制度，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收人差距。

三是强化医务人员绩效考核。突出岗位工作量、服务质 量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与 医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大 型医学检查等业务收入挂钩。第二，改革公立医院管理体制。

一是建立高效的政府办医体 制。实行政事分开，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和 公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。

积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式。二是落实公立医院自主权。

完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。三是建立以公益性为导向的 考核评价机制。

突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，建立激励约束机 制。 四是强化公立医院精细化管理。

加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度。健全调解 机制，鼓励医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险，构建和谐医患关系。

五是完善多方监管机制。强化卫生计生 行政部门（含中医药管理部门）医疗服务监管职能，充分发挥医疗卫生行业协会、学会等社会组织作用，发挥人大、监察、审计机 关以及社会层面的监督作用。

第三，建立公立医院运行新机制。一是推进医药分开。

积极 探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片 除外）。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收人和政府补助 3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道。

切断医院和医务人 员与药品间的利益链，严格控制医药费用不合理增长。 二是改革药品价格监管方式。

减少药品和医用耗材流通环节，规范流通经 营和企业自主定价行为。允许试点城市以市为单位，按照有利于破除以药补医机制、降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为、推 动药品生产流通企业整合重组的原则，在省级药品集中采购平台上自行采购。

：三是理顺医疗服务价格。在保证公立医院良性运 行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，制定出台公 立医院医疗服务价格改革方案。

第四，推动建立分级诊疗制度。一是构建分级诊疗服务模 式。

按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，在试点城市构建基 层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。 减少三级医院普通门诊就诊人次。

促进优质医疗资源下沉到基层。二 是完善与分级诊疗相适应的医保政策。

明确促进分级诊疗的医保支付政策。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。

适 当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。

浅谈新形势下如何加强医院党建工作

一、正确认识加强党建工作的重要作用?? ??

医院是服务于广大人民群众的重要公共场所，在日常社会生活中，提供医疗服务、保障人民健康等，是党的宗旨、政府的社会职能贯彻落实的主要载体之一，是建立社会主义和谐社会、体现以人为本的重要组成部分。加强医院中的党的建设，是构建和谐医院、提高医院满意度的关键内容。思想建设是党的建设顺利开展的基础，是增强党员凝聚力和引领全体医务工作者努力工作的重要推动力。实现这一目标的途径，主要包括以下三个方面：????

1、加强学习，巩固根本。党的建设的顺利开展需要一种人们思想观念的认同，即思想建设是党的建设的基础。只有将党的理论、法律体系、业务技能等不断地完善，才能树立一种更为正确的世界观，勇于承担时代所赋予的使命感和责任感。????

2、宗旨为根、以民为本。坚持“三个代表”重要思想、全心全意维护患者的利益，是每一位党员都应始终坚持的思想理念，要让自己逐渐成为一名让病人满意的医务工作者。

3、积极发挥医院党建工作。在传统医院党建工作格局中，经常会出现党建工作与业务工作相分离、党组织工作呆板僵化、党组织人员结构冗杂、规章制度不严明、党组织先进性和党员模范带头作用发挥不够等诸多问题。所以，现阶段医院党建工作格局的发展不仅需要改革与创新，还需要党建工作格局与医院发展实际情况的相互适应。

4、建立健全党员联系和服务患者制度。在临床开展“二岗一区”活动。即在临床一线开展“示范岗”、“先锋岗”、“责任区”；在机关后勤开展“三好一满意”；在全院开展以“患者在心中、党员先行动”为主题的实践活动，努力构建党员联系和服务患者、服务群众工作体系。? ?

二、转变思想，提高认识，把基层党组织建设明确定位，充分发挥党组织的政治核心作用

加强党在基层组织的核心作用，是我党筑牢执政之基的根本所在，医院党支部不但要管事，而且要管大事，要从医院的办院方针、长远规划、工作思路等方面积极参与。党支部要为基层组织的党建工作，制定切实可行的制度措施，提供政策支持和保证。在医院各科室的工作中，建议医院的党组织具有同等的议事决策权力、党员大会具有与职工代表大会同等的审核否决权，在支持行政工作的前提下，落实重大事项的党组织决策机制，实行党组织的监督。从而充分调动党员干部的积极性，树立党组织在基层单位的良好形象，充分发挥党组织的政治核心作用，发挥党组织在本单位思想政治工作和精神文明建设中的领导作用。

三、积极创新党组织执政能力的运行模式

1、以党建为中心、促进医院整体发展，通过培养更优秀的党总支部组织和医院领导班子，对医院改革发展的具体环节发挥更大的作用；通过建立健全人才奖励机制和监督机制，修正党管干部和党管人才的思想路线，利用逐渐完善的用人机制培养更多的实用型人才，凸显患者的主体地位。医院要在坚持建设医院文化的同时，注重职工的思想、道德、作风的宣传教育，对其管理能力进行培养；医院党组织要保持其主体执政作用，发挥医院各部门与员工的领导的凝聚作用、建立一套有助于优秀的医院管理人才的选人、育人和用人机制。

2、建立严格的考核考评制度，形成激励机制。建立健全医院党组织的考核评价体系，其关键点是把医院党建工作考核与全面工作考核、党员考核与医务人员考核作为同等重要的考核来抓，并科学地制定评估量化指标体系和评估机制，把党建工作考核结果作为单位和个人阶段考核的重要指标，形成奖罚分明的激励机制，这也是新时期党建工作非常重要的也是亟需解决的重要环节。???

总之，新时期医院的党组织建设，一定要准确把握基层党组织的基本职能，高度重视基层党组织的基本定位，严格要求党务工作者的基本素质，紧密结合医院工作的基本实际，在工作中，不断强化党组织的政治核心地位、监督管理责任和服务职能。寻找当前基层党组织建设存在问题的主客观原因，在此基础上探索符合本系统实际的基层党组织建设的基本思路，不断加强和改进基层党组织建设。