（来源：诊锁界）

编辑：北玄

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医院被市监局依据《价格法》查处，而非医保局依据协议处理，这意味着违规性质从“违约”升级为“违法”。

近日，武汉市武昌医院因不执行政府定价，被武昌区市场监督管理局罚没60余万元。

处罚决定书显示，2023年7月至2025年7月期间，该医院25项诊疗项目存在重复收费、超标准收费、单日超频次收费等行为，累计违规金额144.9万元。其中涉及医保基金违规114.5万元（已移送医保局），涉及个人自费部分30.45万元被没收，并处以等额罚款，合计60.9万元。

值得关注的是，本案的执法主体是市场监督管理局，而非医保局。 依据的是《中华人民共和国价格法》而非医保服务协议——这意味着违规性质从“违约”上升为“违法”，处罚力度和后果完全不同。

哪些项目“踩雷”了？

从处罚决定书披露的细节看，问题集中在骨科和口腔两大领域，几乎都是“同一治疗操作，收取两笔费用”的重复收费模式：

骨科项目：

• 做椎间融合器植入植骨融合术，同时收取“脊髓和神经根粘连松解术”费用

• 做关节腔灌注治疗，同时收取“关节穿刺”费用

• 做遥测心电监护，同时收取“心电监测”费用

口腔项目（问题最集中，涉及人次最多）：

• “牙体缺损粘接修复术”与“复杂充填术/简单充填术”重复收费，涉及1972人次

• “根管内固定术”与“根管预备”重复收费，涉及3375人次

• “拔牙创面搔刮术”与“口腔局部止血”重复收费，涉及492人次

• “牙体桩钉固位修复术”与“复杂充填术”重复收费，涉及6786人次

核心问题模式高度一致：在开展某一主要治疗操作时，将本属于该操作流程中的步骤或常规配套操作，作为独立项目单独计费，导致患者为同一治疗过程支付了多笔费用。

公立医院被罚，对民营医院的警示更重

这起案件有三个细节值得民营医院管理者反复琢磨：

第一，审计方式。 市监局委托会计师事务所对32项诊疗项目的业务数据进行审计，最终锁定25项违规。这说明监管部门已经在用第三方专业审计+大数据比对的方式进行常态化监管，而非“突击检查”。审计追溯期长达两年，所有收费记录都经得起“翻旧账”式的审查。

第二，违规金额的构成。 114.5万涉及医保基金的部分被移送医保局处理，而30.45万个人自费部分被市监局直接没收并罚款。这意味着民营医院靠“自费项目打擦边球”的空间也被封死了——监管部门不仅管医保资金，也管患者的每一分钱。

第三，口腔和骨科是“高发科室”。 本次被查的25个项目集中在骨科和口腔，这两个科室恰恰是民营医院重要的收入来源，也是2026年医保飞检新增的重点领域。

三、从这起案件看民营医院的三个“自查点”

自查一：有没有“套餐式”重复收费？

对照本案的违规模式，检查院内是否存在以下情形：

• 做A手术时，将A手术中必须包含的操作步骤（如暴露、缝合、止血）作为独立收费项目单独计费

• 做某项治疗时，将治疗前的常规准备工作（如消毒、穿刺）单独计费

• 同一治疗周期内，同一项目单日多次计费

自查二：政府定价项目有没有“超标”？

本案定性为“不执行政府定价”，说明违规收费超过了政府指导价标准。民营医院虽然是自主定价，但医保目录内的医疗服务项目价格仍有明确的支付标准。超过支付标准的部分，医保不予支付，向患者收取则可能面临价格违法指控。

自查三：收费项目编码有没有“张冠李戴”？

口腔项目中的重复收费，大量表现为“A项目编码收了B项目的费用”。收费编码与实际操作不一致，是大数据比对中最容易被发现的异常。

写在最后

这起案件的特殊之处在于：被罚的是一家公立医院，执法主体是市场监管局，依据的是《价格法》。

对民营医院而言，这三点恰恰构成一个清醒的提醒——医保飞检在查你，市监局也在盯着你；医保基金要合规，自费项目同样要有据可依。

过去那种“把套餐拆开卖、把步骤分开算”的收费逻辑，在第三方审计和大数据比对面前，已经走不通了。收费不合规，罚单可能来自医保局，也可能来自市监局。

谁先完成收费项目的全面自查和合规整改，谁就能在这场监管升级中少交点“学费”。