（来源：上观新闻）

在医院的门诊大厅里，医生追着患者跑出诊室的画面并不常见，却在上海市宝山区罗店医院真实上演。

近日，罗店医院肿瘤科申医生敏锐地捕捉到一名老人身上的危险信号，果断暂停当日正常叫号，快步追出诊室、执意拦下想要自行走动检查的72岁患者王老伯，凭借丰富的临床经验，及时识破了极易猝死的急性肺栓塞，为老人抢下了宝贵的救治时间。

事情还要从王老伯的一次身体异常说起。今年72岁的王老伯，曾经在五年前接受过肺癌切除手术。平日里身体还算平稳的他，几天前在家拖地劳作时，毫无征兆地突然出现胸闷、气喘的状况。本以为只是劳累过后的短暂不适，没想到气短的不适感持续了整整三天，始终没有自行缓解。

联想到自己过往的肺部肿瘤病史，王老伯心里隐隐不安，怀疑是不是旧病复发留下的后遗症，于是专程来到上海市宝山区罗店医院肿瘤科挂号就诊，打算做一次细致检查，给自己吃一颗定心丸。

上午九点左右，王老伯进入诊室和申医生简单描述了自身症状，寥寥几句沟通之后，申医生的神情立刻严肃了起来。结合老人描述的持续性胸闷气短，再询问得知老人此前已经查出单侧下肢血栓、腿部有着严重如同蚯蚓般盘结的静脉曲张，多个高危指征叠加，从业多年的申医生瞬间警觉：眼前的症状，高度指向急性肺栓塞，这是一种发病迅猛、极易突发猝死的危重血管疾病。

申医生当即要求王老伯原地静坐休息，绝对不要自行上下楼层奔波做检查。可彼时的王老伯自我感觉尚可，并不认为自己的病情有多严重，无法理解医生的谨慎，执意起身走出诊室，打算独自前往其他科室完成检查。

千钧一发之际，申医生作出了一个果断的决定：暂时搁置正在进行的门诊叫号工作，立刻起身追出诊室，在科室门口成功将王老伯拦停，用一旁的血压仪器为老人紧急监测生命体征。检测结果让人捏了一把冷汗，老人血压数值已经飙升至200，血氧饱和度仅有91，身体的危险程度远超老人自身的感知。

为了稳妥起见，申医生第一时间联系上老人的家属，同时医院立刻开启就医绿色通道，联动急诊医学科、心血管内科多学科医护团队同步介入救治。后续影像检查结果印证了医生的判断：患者右侧肺动脉主干出现大面积血栓充盈缺损，左下肺动脉分支近乎完全堵塞，属于次大面积中危级别急性肺栓塞。

申医生介绍，一旦病情进展到高危等级，患者的救活概率仅仅只有15%，如今及时发现、及时干预，无疑是幸运的。

有一组值得所有人警惕的数据：近二十余年，国内急性肺栓塞的发病率涨幅接近五倍，每年新增隐匿病例与住院患者可达数百万之多。这种疾病善于伪装，早期症状容易被患者当成普通气喘、劳累不适，常常被耽误治疗，最后酿成悲剧。

结合临床接诊经验，申医生也梳理出了几类肺栓塞高危人群：长期服用避孕药的育龄女性；长期长途久坐、下肢缺少活动的出行人群；患有慢阻肺、肺气肿、间质性肺病的慢性缺氧患者；胰腺癌、胃部恶性肿瘤病患，这类人群血液凝固性会显著高于常人，更容易形成下肢血栓，血栓脱落游走至肺部，就会诱发致命的肺栓塞。

医生给出专业医学贴士

1. 认清疾病逻辑：下肢血栓，是肺栓塞最大源头

很多人不知道，绝大多数急性肺栓塞的血栓都来源于下肢静脉。单侧腿肿、腿部静脉曲张、久站久坐、术后长期卧床，都会造成血液淤滞形成血栓，血栓一旦脱落顺着血液回流到达肺动脉，就会造成血管堵塞，严重时可瞬间猝死，千万不要觉得腿肿只是小事。

2. 出现不明胸闷气短，切勿随意走动

如果自身属于高危人群，突然发生没有诱因、休息之后也无法缓解的胸闷、气喘、胸痛，切记不要自行爬楼、步行奔波前往检查，运动会加速血液循环，增加血栓脱落风险。最佳做法是原地平躺或者静坐，联系家人陪同、借助轮椅转运就医。

3. 高危人群要做好日常预防

久坐上班族、长途坐车人群，建议每隔一小时起身活动脚踝、勾脚拉伸，促进下肢血液流动；静脉曲张患者可以在医生指导下穿戴医用弹力袜；肿瘤病人、肺部慢性病患者，需要遵从医嘱定期复查凝血功能，做好抗凝干预。

4. 不要凭借自我感觉判断病情轻重

肺栓塞存在明显的“体感欺骗性”，部分患者早期神志清醒、能够正常行走，主观感受并不剧烈，但血管堵塞已经十分严重。有基础病史、单侧腿肿病史的人群，只要突发胸闷不适，都要做到宁可信其有、不可信其无，尽早到医院排查。

5. 有肿瘤既往史，需要格外留意血管相关并发症

肿瘤会改变人体凝血状态，曾经做过肺部肿瘤手术的患者，除了定期复查肿瘤指标，也要定期关注下肢血管彩超，提前排查静脉血栓隐患，做到早发现、早干预。

记者：唐捷 薛峰

编辑：陆天宇