“看病钱”不容任何人“薅羊毛”
创始人
2026-06-16 13:38:46

5月14日起,国家医保局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。近日,4起典型案例公布,传递出坚决捍卫医保基金安全的鲜明信号。

医保基金,是老百姓的“看病钱”,其运行状态关乎广大参保群众的切身利益。对于串换药品、虚假结算、冒名刷卡等违规骗保行为,相关部门早已划定红线、三令五申。

可就现实来看,仍有一些零售药店心存侥幸、顶风作案,认为反正金额不大,总归查不到自己身上,想方设法用“串刷”套现牟利,打着药品之名售卖保健品、日用品等。这些踩线行为,看似单笔金额不大,但如同“蚁穴”,日积月累将造成巨额流失。此次公开的典型案例再次警示:不该赚的钱一分也不能赚,践踏底线红线,必将受到严惩。

看看这次公开的案例,从账本中“串刷”“刷保健品”等异常字眼,到所谓“断电”监控的残存录像,再到药店销售系统与医保系统交易时点、结算金额的高度一致……这些蛛丝马迹,都没能逃过检查人员的火眼金睛,成为查明真相的关键线索。“魔高一尺、道高一丈”,大数据筛查已成为国家医保局的监管利刃。依托全国统一的医保信息平台,综合现场检查、数据筛查、飞行检查等方式,强化行刑衔接、行纪衔接等惩罚手段,任何违法违规行为都无处遁形。

守护好医保基金,也是全社会的共同责任。参保人员基数庞大、就医场景分散,跨省异地就医、线上线下结合、私营与公立机构并存,医保基金监管困难复杂且具有长期性。为了调动社会监督积极性,在国家医保局、财政部联合印发《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》后,一些地方也大幅提高奖励标准。守护公共资源的力量多一分,违规空间就会少一分。

“看病钱”不容任何人“薅羊毛”。共济共享,共同守护,方能让医保基金更好运转,为全民健康稳稳兜底。

*图源:国家医保局公众号。

来源:北京日报客户端

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