泰州医保“首否报告制”促经办服务提质增效
创始人
2026-05-09 06:20:27

(来源:新华日报)

“我办理医保退休手续时,不知道军龄可以计入医保视同年限,导致我多缴了一笔医保退休一次性补缴费用。今天我来反映这个情况,工作人员耐心接待并登记了我的退费申请,当场向我解释,因为需要对接退役军人事务部门核查我的军龄档案,今天没办法办理退费,后续计算好退费金额后会及时通知我,方方面面都给我讲得明明白白。”在泰州市政务服务中心医疗保障服务区窗口,退休市民陈先生对“首否报告制”带来的暖心服务连连称赞。这一全新服务机制,正是泰州市委第一巡察组在巡察“回头看”中,主动聚焦群众医保办事梗阻痛点,靶向推动泰州市医疗保障局创新实施的便民惠民举措。

泰州市委第一巡察组进驻泰州市医疗保障局后,围绕群众医保办事急难愁盼,通过实地走访医保经办窗口、与办事群众座谈、查阅医保业务台账等方式,重点排查医保服务堵点难点。巡察组发现,医保领域面临较多历史遗留问题,此类复杂业务难解决、耗时长,且缺乏规范的办理指引和跟踪督办机制。“群众的办事体验是关乎群众切身利益、影响群众获得感的头等大事,要即知即改,进一步健全机制,有效破解群众办事梗阻。”巡察组负责同志表示。

泰州市医保局立行立改,第一时间召开专题整改会议研究部署,聚焦医保经办服务中的堵点、难点、痛点问题,于4月出台医疗保障服务暂不予办理事项报告议事制度(即“首否报告制”),将“首否报告制”作为巡察整改和服务提质的重要抓手,切实把巡察要求转化为守护群众医保权益、提升群众获得感的具体实践。

首问负责,审慎说“不”,筑牢服务底线。为保障群众咨询、申请事项得到精准答复与妥善处理,泰州市医保局进一步明确“首否报告制”核心要求,细化三类审慎说“不”情形,即服务对象对政策理解存在较大偏差、现行政策解释不够明确且边界界定模糊、因其他客观原因导致无法当场办理的事项。紧密依托“急难愁盼”工作室、“办不成事反映窗口”,最大限度为群众排忧解难,让“审慎说‘不’”成为窗口服务的自觉行动。

快速反应,联动研判,规范处置流程。泰州市医保局健全暂不予办理事项联动处置机制,构建“即时登记报告—认真研判会商—形成意见报批—反馈办结处理—上下联动处置”工作体系,确保群众诉求“件件有回音、事事有着落”。针对涉及部门多、化解难度大的诉求事项,会同效能、网信、数据、信访等相关部门开展联合研判会商。及时将共性化诉求、经办流程、办理意见同步传达至全市医保部门,实现答复口径、处置标准全市统一,推动以个例突破带动同类诉求整体解决,形成“办理一件、化解一事、规范一片”的良好效应。

张星怡 浦丽娜

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